Opis
W publikacji przedstawiono problematykę dotyczącą dokumentacji medycznej z perspektywy prawnej, jak i zarządczej, z uwzględnieniem zagadnień ubezpieczeniowych oraz kwestii sądowo-lekarskich. Autorzy szczegółowo omówili specyfikę postępowania przed wojewódzkimi komisjami do spraw zdarzeń medycznych oraz standardy akredytacyjne. Nowe wydanie zostało poszerzone o: omówienie problematyki elektronicznej dokumentacji medycznej, stanowiącej nowy, istotny obowiązek podmiotów leczniczych, wynikający ze zmian wprowadzonych ustawa z 28.04.2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia; informacje dotyczące udostępniania dokumentacji medycznej związane z wejściem w życie rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27.04.2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO) oraz nowelizacja ustawy z 6.11.2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Adresaci: Książka przeznaczona jest dla osób zarządzających podmiotami leczniczymi, a także prawników zajmujących się sprawami dotyczącymi problematyki odpowiedzialności cywilnej podmiotów leczniczych oraz praw pacjenta, członków komisji wojewódzkich do spraw zdarzeń medycznych oraz osób dokonujących fachowej oceny podmiotów leczniczych. Spis treściWYKAZ SKRÓTÓW 11 WSTĘP 13 Marcin Śliwka, Monika Urbaniak CZĘŚĆ PIERWSZA ZARZĄDCZE ASPEKTY PROWADZENIA DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ ROZDZIAŁ I ZARZĄDZANIE RYZYKIEM W PODMIOTACH LECZNICZYCH 17 Grzegorz Łosik, Krzysztof Łyskawa 1. Wprowadzenie 17 2. Metody zarządzania ryzykiem 19 3. Skuteczne zarządzanie ryzykiem 21 4. Podsumowanie 25 ROZDZIAŁ II STARANNE PROWADZENIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ JAKO ELEMENT..ZARZĄDZANIA RYZYKIEM 26 Anita Gałęska-Śliwka, Marcin Śliwka 1. Wprowadzenie 26 2. Ryzyko prawne prowadzenia działalności leczniczej 27 3. Dokumentacja medyczna jako element wpływający na proces zarządzania ryzykiem w działalności medycznej 35 4. Podsumowanie 39 ROZDZIAŁ III DOKUMENTACJA MEDYCZNA W ŚWIETLE AKREDYTACJI SZPITALI 41 Rafał Staszewski, Szczepan Cofta, Anna Ruszczak 1. Wprowadzenie 41 2. Jakość w medycynie – znaczenie akredytacji 41 3. Rola dokumentacji medycznej 42 4. Standardy akredytacyjne a obowiązujące przepisy prawa w zakresie dokumentacji medycznej 43 5. Zarządzanie dokumentacją medyczną 51 6. Zgoda pacjenta 52 7. Najczęstsze błędy popełniane przez podmioty lecznicze 53 8. Podsumowanie 54 ROZDZIAŁ IV OCENA RYZYKA W UBEZPIECZENIACH DZIAŁALNOŚCI LECZNICZEJ – ZNACZENIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ 55 Piotr Daniluk 1. Wprowadzenie 55 2. Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej podmiotu leczniczego 55 3. Znaczenie dokumentacji medycznej 56 4. Specyfika audytów ubezpieczeniowych w obszarach dotyczących dokumentacji medycznej 60 5. Podsumowanie 70 CZĘŚĆ DRUGA PRAWA PACJENTA A. DOKUMENTACJA MEDYCZNA ROZDZIAŁ V PRAWO DO PRYWATNOŚCI W KONTEKŚCIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ PRAKTYKA ORZECZNICZA EUROPEJSKIEGO TRYBUNAŁU PRAW CZŁOWIEKA 73 Agata Wnukiewicz-Kozłowska 1. Wprowadzenie 73 2. Konstrukcja i zakres prawa do prywatności w Europejskiej Konwencji Praw Człowieka i w orzecznictwie Europejskiego Trybunału Praw Człowieka 74 3. Prywatność pacjenta a dokumentacja medyczna 76 3.1. Ochrona prawna treści dokumentacji medycznej – podstawowe zasady 76 3.2. Poufność dokumentacji 77 3.3. Dostęp do dokumentacji 81 4. Podsumowanie 85 ROZDZIAŁ VI UDOSTĘPNIANIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ ZAKŁADOM UBEZPIECZEŃ 87 Grzegorz Łosik 1. Wprowadzenie 87 2. Przesłanki i zakres udostępniania informacji oraz dokumentacji medycznej zakładom ubezpieczeń 88 3. Zakres informacji żądanych przez zakład ubezpieczeń 89 4. Forma zgody 91 5. Wystąpienie zakładu ubezpieczeń 92 6. Odpowiedź podmiotu prowadzącego działalność leczniczą 94 7. Formy udostępnienia dokumentacji medycznej 96 8. Odpłatność za udostępnianie dokumentacji medycznej 97 9. Jakość dokumentacji medycznej 99 10. Wnioski 100 ROZDZIAŁ VII DOKUMENTACJA MEDYCZNA PO ŚMIERCI PACJENTA 102 Kamila Cal-Całko 1. Wprowadzenie 102 2. Ochrona informacji o stanie zdrowia 104 3. Tryb udostępniania dokumentacji medycznej. Forma i czas obowiązywania upoważnienia 108 4. Forma i czas udostępnienia dokumentacji medycznej po śmierci pacjenta 112 5. Zakres przedmiotowy i podmiotowy prawa do dokumentacji medycznej 115 6. Podsumowanie 118 ROZDZIAŁ VIII ZGODA PACJENTA – IMPLIKACJE DOWODOWE 120 Małgorzata Świderska, Natalia Karczewska-Kamińska 1. Wprowadzenie 120 2. Ciężar dowodu 121 3. Wymóg formy pisemnej 126 4. Formularze zgody pacjenta 128 CZĘŚĆ TRZECIA DOWÓD Z DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ W POSTĘPOWANIU SĄDOWYM ORAZ PRZED WOJEWÓDZKIMI KOMISJAMI DO SPRAW ORZEKANIA O ZDARZENIACH MEDYCZNYCH ROZDZIAŁ IX UWAGI O CIĘŻARZE DOWODU W PROCESACH MEDYCZNYCH 139 Beata Janiszewska 1. Pojęcie ciężaru dowodu w rozumieniu materialnym 139 2. Pojęcie ciężaru dowodu w rozumieniu formalnym 142 3. Dowód główny, dowód przeciwny i dowód przeciwieństwa 143 4. Trudności dowodowe w sprawach medycznych 147 5. Współczesne uwarun