Opis
Jest to pierwsza w Polsce publikacja przedstawiająca specyficzne problemy znieczuleń i opieki okołooperacyjnej ludzi w wieku podeszłym. Publikacja została przygotowana przez interdyscyplinarny zespół geriatrów, specjalistów nauk podstawowych i anestezjologów. Odbiorcami książki są anestezjolodzy, chirurdzy, geriatrzy, pielęgniarki oddziałów zabiegowych, pooperacyjnych i intensywnej terapii oraz studenci nauk medycznych. Spis treściCZĘŚĆ OGÓLNA 1 1. Wprowadzenie do anestezji geriatrycznej - Laura Wołowicka 3 Wybrane informacje demograficzne 3 Światowe tendencje demograficzne 4 Europejskie badania demograficzne 4 Demografia starości w Polsce 4 Epidemiologia anestezji geriatrycznej 5 Problemy edukacji w anestezjologii geriatrycznej 5 Piśmiennictwo 6 2. Biologiczne uwarunkowania procesu starzenia - Krystyna Czyżewska 9 Kategorie teorii starzenia 11 Genetyczne podstawy starzenia i śmierci komórek 13 Oksydacyjne uszkodzenia jądrowego i mitochondrialnego DNA 18 Modyfikacje struktury białek, lipidów i ich skutki 22 Uwagi końcowe 27 Piśmiennictwo 29 3. Starzenie na poziomie narządowym - Katarzyna Wieczorowska-Tobis 31 Zmiany wynikające z procesu starzenia w wybranych narządach 33 Starzenie się układu sercowo-naczyniowego 35 Starzenie się układu oddechowego 38 Starzenie się nerek 41 Starzenie się przewodu pokarmowego 46 Starzenie się wątroby 47 Starzenie się gruczołu tarczowego 47 Zwiększone ryzyko cukrzycy w procesie starzenia 48 Inne zmiany obserwowane w procesie starzenia się organizmu 49 Piśmiennictwo 49 4. Zmiany w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym w wieku podeszłym - Sławomir Michalak 51 Neuropatologia starzenia 51 Zmiany makroskopowe 51 Zmiany na poziomie mikroskopowym 52 Procesy biochemiczne związane ze starzeniem się układu nerwowego 53 Patomechanizmy zaangażowane w neurodegenerację 54 Zaburzenia neuroprzekaźnictwa związane ze starzeniem 60 Kliniczne odmienności chorób układu nerwowego w wieku podeszłym 61 Choroby naczyń mózgowych 61 Zaburzenia funkcji poznawczych 63 Padaczka 67 Zespoły parkinsonowskie 69 Choroby złącza nerwowo-mięśniowego 72 Neuropatie 74 Piśmiennictwo 76 5. Zaburzenia psychiczne u pacjentów w wieku podeszłym w okresie okołooperacyjnym - Jan Jaracz 79 Zaburzenia świadomości 80 Depresja 85 Zaburzenia lękowe 91 Inne zaburzenia psychiczne w okresie okołooperacyjnym 91 Podsumowanie 92 Piśmiennictwo 93 6. Parametry farmakokinetyczne i farmakodynamiczne leków znieczulających w geriatrii - Agnieszka Bienert, Krzysztof Kusza 95 Czynniki zmieniające parametry farmakokinetyczne leków 95 Czynniki modyfikujące wchłanianie leków 95 Czynniki modyfikujące dystrybucję leków 96 Czynniki modyfikujące eliminację leków 99 Farmakokinetyka bezmodelowa 102 Czynniki zmieniające parametry farmakodynamiczne leków 103 Zmiany w układzie krążenia 105 Zmiany w układzie nerwowym oraz w funkcji neuroprzekaźników 106 Leki znieczulające 107 Anestetyki dożylne 109 Anestetyki wziewne 112 Leki przeciwbólowe 115 Leki opioidowe 115 Nieopioidowe leki przeciwbólowe 118 Leki miejscowo znieczulające 118 Benzodiazepiny 120 Leki zwiotczające 122 Piśmiennictwo 124 CZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA 127 7. Ocena przedoperacyjna i ryzyko znieczulenia w wieku podeszłym - Iwona Trojanowska 129 Ryzyko związane z wiekiem 129 Zmiany narządowe i choroby towarzyszące starzeniu 131 Stan odżywienia 136 Ocena ryzyka operacyjnego 138 Ocena stanu czynnościowego 143 Badania laboratoryjne 145 Podsumowanie 146 Piśmiennictwo 146 8. Znieczulenie ogólne w wieku podeszłym - Laura Wołowicka 149 Nadzór i systemy monitorowania podczas znieczulenia pacjentów 150 Znieczulenie wziewne 151 Znieczulenie dożylne 154 Leki przeciwbólowe 156 Leki zwiotczające 158 Piśmiennictwo 160 9. Znieczulenie przewodowe w wieku podeszłym - Laura Wołowicka 161 Zmiany związane z wiekiem modyfikujące znieczulenie przewodowe 161 Znieczulenie zewnątrzoponowe 164 Znieczulenie podpajęczynówkowe 166 Blokady nerwów obwodowych i splotów 166 Powikłania występujące w znieczuleniu przewodowym 168 Podsumowanie 171 Piśmiennictwo 172 10. Neuroanestezja w wieku podeszłym - Leon Drobnik 175 Stres okołooperacyjny u pacjentów w podeszłym wieku 178 Ocena przedoperacyjna - znaczenie chorób towarzyszących 179 Monitorowanie podstawowych czynności organizmu podczas zabiegu i w okresie pooperacyjnym 182 Monitorowanie ogólnych wskaźników fizjologicznych 183 Monitorowanie funkcji nerwowej 185 Znieczulenie do usunięcia zmian nowotworowych w ośrodkowym układzie nerwowym 187 Znieczulenie do usunięcia zmian naczyniowych mózgowia 195 Piśmiennictwo 196 11. Znieczulenie w obrażeniach wielomiejscowych i wielonarządowych u pacjentów w wieku podeszłym - Iwona Trojanowska, Laura Wołowicka 199 Charakterystyka obrażeń w wieku podeszłym 200 Ogólne postępowanie w obrażeniach 202 Badania diagnostyczne 202 Zagrożenia niedrożnością i niewydolnością oddechową 203 Postępowanie w bólu pourazowym 204 Postępowanie w hipotermii 205 Postępowanie przeciwzakrzepowe 205 Standardy znieczulenia w traumatologii geriatrycznej 206 Obrażenia ośrodkowe