Opis
Położnictwo, coraz częściej określane mianem medycyny perinatalnej, jest multidyscyplinarną specjalnością zajmującą się ciążą o przebiegu prawidłowym i nieprawidłowym, z uwzględnieniem wszelkich możliwych powikłań występujących u matki i dziecka. W ostatnich latach dokonuje się znaczący postęp w tej dziedzinie medycyny, który wymaga od lekarzy stałego przyswajania nowej wiedzy z zakresu diagnostyki i leczenia, zarówno farmakologicznego, jak i chirurgicznego. Niniejszy podręcznik, przygotowany przez wybitnych polskich specjalistów w dziedzinie ginekologii i położnictwa, jest znakomitym źródłem informacji na temat najnowszych osiągnięć światowego położnictwa. Tom II, Medycyna matczyno-płodowa poświęcono ciąży o przebiegu patologicznym lub ciąży obarczonej ryzykiem (ciąża wielopłodowa, konflikt serologiczny). Opisano nieprawidłowości, zaburzenia psychiczne oraz choroby wikłające przebieg ciąży. Znacząca część rozdziałów dotyczy chorób płodu wpływu ciąży powikłanej na stan noworodka. Spis treściPrzedmowa IX Spis treści XI Spis treści rozdziału XVI ROZDZIAŁ 1. Poronienie – Piotr Szkodziak, Tomasz Paszkowski, Maciej Paszkowski, Tomasz Radomański 1 1.1. Epidemiologia 1 1.2. Etiopatogeneza poronień 2 1.3. Postaci kliniczne poronień oraz leczenie 4 1.4. Diagnostyka poronienia 6 1.5. Powikłania poronienia 7 Spis treści rozdziału 10 ROZDZIAŁ 2. Ciąża ektopowa – Tomasz Paszkowski, Wojciech Wrona, Monika Paszkowska, Tomasz Radomański 11 2.1. Epidemiologia 11 2.2. Etiologia 11 2.3. Symptomatologia i diagnostyka różnicowa 12 2.4. Diagnostyka 13 2.5. Leczenie 15 Spis treści rozdziału 18 ROZDZIAŁ 3. Nieprawidłowy czas trwania ciąży 19 3.1. Poród przedwczesny – Jarosław Kalinka, Adam Bitner 19 3.2. Ciąża przeterminowana – Piotr Sieroszewski 41 Spis treści rozdziału 46 ROZDZIAŁ 4. Krwotoki położnicze – Grzegorz H. Bręborowicz, Sławomir Sobieszczyk 47 4.1. Definicja krwotoku położniczego 47 4.2. Ocena utraty krwi 48 4.3. Krwotoki w czasie ciąży 48 4.4. Łożysko przodujące 49 4.5. Przedwczesne oddzielenie się łożyska 53 4.6. Krwotoki poporodowe 60 4.7. Wstrząs hipowolemiczny w przebiegu ciężkiego krwotoku położniczego 64 4.8. Ocena kliniczna leczenia 67 4.9. Kontrola chirurgiczna krwawienia 67 4.10. Leczenie preparatami krwi i jej składników 67 4.11. Leczenie koagulopatii w przebiegu ciężkiego krwotoku 68 4.12. Leczenie wspomagające 69 Spis treści rozdziału 74 ROZDZIAŁ 5. Obumarcie płodu – Paweł Milart 75 5.1. Epidemiologia 75 5.2. Przyczyny wewnątrzmacicznej śmierci płodu 76 5.3. Rozpoznanie 77 5.4. Postępowanie 78 5.5. Powikłania 79 Spis treści rozdziału 82 ROZDZIAŁ 6. Ciąża wielopłodowa – Witold Malinowski, Mariola Ropacka-Lesiak 83 6.1. Etiologia 83 6.2. Epidemiologia 85 6.3. Popłody ciąż bliźniaczych 87 6.4. Rozpoznanie 88 6.5. Powikłania 88 6.6. Wady rozwojowe i anomalie chromosomalne 95 6.7. Umieralność okołoporodowa płodów i noworodków 97 6.8. Nadzór nad ciążą wielopłodową i jej prowadzenie 98 6.9. Wykrywanie oznak porodu przedwczesnego 98 6.10. Wybiórcze poronienie lub poród jednego z płodów 98 6.11. Ocena ultrasonograficzna rozwoju i dobrostanu płodów 99 6.12. Odżywianie się kobiety w ciąży wielopłodowej 99 6.13. Stymulacja syntezy surfaktantu w płucach płodów 100 6.14. Współżycie seksualne 100 Spis treści rozdziału 104 ROZDZIAŁ 7. Wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania płodu – Mariola Ropacka-Lesiak 105 7.1. Rozpoznanie 106 7.2. Różnicowanie 106 7.3. Rodzaje zaburzeń wzrastania 107 7.4. Etiopatogeneza 108 7.5. Postępowanie 111 7.6. Leczenie 115 Spis treści rozdziału 120 ROZDZIAŁ 8. Przedwczesne pęknięcie błon płodowych – Grzegorz Jakiel, Arkadiusz Baran 121 8.1. Czynniki ryzyka 121 8.2. Etiopatogeneza 122 8.3. Rozpoznanie 122 8.4. Rola płynu owodniowego w patogenezie powikłań PPROM 123 8.5. Postępowanie kliniczne 123 8.6. Terapie eksperymentalne w leczeniu PPROM 124 8.7. Wpływ okresu latencji od przedwczesnego pęknięcia błon płodowych do porodu 125 8.8. Reżim łóżkowy – znaczenie w leczeniu PPROM 125 8.9. Obecność paciorkowców grupy B a przedwczesne pęknięcie błon płodowych 125 8.10. Przyszłość diagnostyki PPROM 126 8.11. Podsumowanie 126 Spis treści rozdziału 128 ROZDZIAŁ 9. Nieprawidłowości w zakresie płynu owodniowego – Mariusz Zimmer, Michał Pomorski 129 9.1. Nieprawidłowości płynu owodniowego 129 9.2. Zakończenie ciąży powikłanej nieprawidłową objętością płynu owodniowego 133 Spis treści rozdziału 136 ROZDZIAŁ 10. Konflikt serologiczny – Mirosław Wielgoś 137 10.1. Patomechanizm 137 10.2. Diagnostyka 137 10.3. Leczenie 138 10.4. Profilaktyka 139 10.5. Perspektywy 140 142 ROZDZIAŁ 11. Perinatalna transmisja HIV – Tomasz Niemiec 143 11.1. Ogólne informacje na temat perinatalnej transmisji HIV 143 11.2. Zakażenie HIV u kobiet ciężarnych 147 11.3. Testy w kierunku zakażenia HIV i poradnictwo 149 11.4. Dostęp do badań w kierunku HIV dla kobiet nieciężarnych 149 11.5. Badania w kierunku zakażenia HIV u kobiet ciężarnych 149 11.6. Rozpoznanie zakażenia HIV przed ciążą 150 11.7. Polityka państwa i programy testowania w k