Opis
Książka została opracowana przez zespół doświadczonych klinicystów, dydaktyków i pasjonatów ginekologii onkologicznej. Wieloletnia praktyka, doświadczenie zagraniczne i działalność naukowa pozwoliły autorom przygotować praktyczną publikację o raku endometrium. Opracowanie w przystępny sposób przedstawia zagadnienia dotyczące epidemiologii, diagnostyki i leczenia oraz nadzoru pooperacyjnego pacjentek z rakiem trzonu macicy. Publikacja ma ułatwić lekarzom szybki i łatwy dostęp do potrzebnej wiedzy, która często ginie wśród gąszczu doniesień naukowych i czasem niespójnych informacji. Książka jest kierowana zarówno do lekarzy specjalistów zajmującym się na co dzień leczeniem raka endometrium, jak i lekarzy rezydentów i wszystkich zainteresowanych, którzy sprawują opiekę nad pacjentką z nowotworem. Spis treściPrzedmowa XI 1. Epidemiologia raka endometrium 1 Czynniki ryzyka raka endometrium 3 Raki endometrium „estrogenozależne” i „estrogenoniezależne” 6 2. Etiopatogeneza raka endometrium 9 Typ I raka endometrium 9 Typ II raka endometrium 13 3. Stany przednowotworowe i profilaktyka raka endometrium 19 Rozrost endometrium z atypią / śródnabłonkowa endometrialna neoplazja 20 Postępowanie zachowawcze u pacjentki z rozrostem endometrium z atypią z przeciwskazaniami do leczenia operacyjnego 21 Rozrost endometrium bez atypii 23 Profilaktyka raka endometrium 28 4. Objawy kliniczne raka endometrium 37 Po menopauzie 38 Przed menopauzą 38 Pacjentki bezobjawowe z obrazem poszerzonego endometrium w USG 39 Metody weryfikacji histopatologicznej endometrium 40 5. Ocena rokowania w raku endometrium 43 Grupy ryzyka nawrotu i zgonu 44 Klasyfikacja molekularna 46 6. Przygotowanie do operacji 57 Diagnostyka przedoperacyjna 57 Przygotowanie pacjentki do operacji 59 7. Leczenie operacyjne raka endometrium ograniczonego do macicy (FIGO I–II) 63 Rak endometrium ograniczony do trzonu macicy (FIGO I). Czy zawsze wystarczy prosta histerektomia? 63 Rak endometrium naciekający szyjkę macicy (FIGO II) 64 8. Leczenie operacyjne zaawansowanego raka endometrium 73 FIGO IIIA – choroba z naciekiem surowicówki macicy i/lub przydatków macicy 74 Rak endometrium miejscowo zaawansowany (FIGO IIIB i IVA) 75 Rak endometrium FIGO IVB 77 Chemioterapia neoadjuwantowa 78 Histerektomia ze wskazań paliatywnych 78 9. Leczenie operacyjne nieendometrioidnych raków endometrium 81 Surowiczy rak endometrium 82 Mięsakorak 84 Rak jasnokomórkowy 86 Niezróżnicowany rak endometrium 86 Inne, rzadkie typy raków endometrium 87 10. Limfadenektomia w raku endometrium 91 Spływ chłonki i lokalizacja przerzutów do węzłów chłonnych 91 Częstość występowania przerzutów do węzłów chłonnych 93 Znaczenie kliniczne przerzutów do węzłów chłonnych 94 Czynniki ryzyka przerzutów do węzłów chłonnych 94 Ocena ryzyka przerzutów do węzłów chłonnych 96 Rola badań obrazowych w prognozowaniu przerzutów do węzłów chłonnych 97 Wartość badania palpacyjnego i klinicznej, śródoperacyjnej oceny węzłów 98 Przegląd najważniejszych badań dotyczących limfadenektomii w raku endometrium 98 Wpływ chirurgicznej weryfikacji węzłów chłonnych na terapię adjuwantową 100 Usunięcie przerzutowych węzłów chłonnych jako element cytoredukcji 103 Współczesne rekomendacje towarzystw naukowych dotyczących limfadenektomii w raku endometrium 106 Biopsja węzła wartowniczego 109 Podsumowanie 118 11. Laparoskopia i chirurgia robotowa w raku endometrium 127 Laparoskopia 128 Całkowita laparoskopowa histerektomia 134 Poszerzona histerektomia 137 Limfadenektomia 138 Chirurgia robotowa w raku endometrium 142 Obsługa platformy robotowej w sali operacyjnej 143 Zalety i wady chirurgii robotowej 144 12. Peritoneal mesometrial resection (PMMR) 149 13. Radioterapia chorych na nowotwory trzonu macicy 167 Teleradioterapia 168 Brachyterapia 171 Leczenie raka endometrium – uwagi ogólne 172 Podsumowanie 180 14. Chemioterapia w raku endometrium 183 Terapia adjuwantowa w raku endometrium 183 Podsumowanie terapii adjuwantowej raka endometrium 195 Chemioterapia w nawrocie raka endometrium 197 Terapia celowana w nawrocie raka endometrium 199 Podsumowanie 200 15. Hormonoterapia raka endometrium 205 16. Immunoterapia raka endometrium 211 Podstawowe założenia immunoterapii nowotworów 211 Diagnostyka deficytu naprawy niesparowanych zasad/niestabilności mikrosatelitarnej 213 Immunoterapia w raku endometrium 215 Przegląd najważniejszych badań dotyczących terapii anty-PD-1/PD-L1 w raku endometrium 216 Podsumowanie 217 17. Nawrót raka endometrium 219 Rodzaje kliniczne nawrotów raka endometrium 219 Częstość występowania poszczególnych typów nawrotu raka endometrium 222 Rozpoznanie nawrotu 223 Leczenie nawrotu raka endometrium 223 Wytrzewienie (egzenteracja) miednicy mniejszej 225 Leczenie uzupełniające po zabiegu wytrzewienia miednicy mniejszej 232 Wytrzewienie ze wskazań paliatywnych 232 Izolowany nawrót w węzłach chłonnych 233 Nawrót w jamie brzusznej 234 Nawrót w postaci przerzutów odległych poza jamę brzuszną 236 Nawrót w wielu postaciach 236 18. Sytuacj