Opis
Ryzyko powikłań wiąże się z każdą nową techniką chirurgiczną i jest wynikiem nabywania doświadczenia, zastosowania odpowiedniego sprzętu oraz istnienia charakterystycznych dla każdej metody komplikacji. Powikłania odróżnia się od innych negatywnych skutków operacji, jak np. niepowodzenie wyleczenia oraz negatywne następstwo zabiegu. Każdy negatywny skutek operacji, którego nie można zaliczyć do wyżej wymienionych, stanowi powikłanie. Na częstość występowania powikłań po leczeniu chirurgicznym ma wpływ wiele czynników, wśród których szczególne znaczenie mają: ocena wskazań i czynników ryzyka, prawidłowość leczenia chorób współistniejących oraz doświadczenie zespołu chirurgicznego. W książce w kompleksowy sposób omówiono najczęstsze powikłania występujące w chirurgii jamy brzusznej zarówno przy konkretnych zabiegach operacyjnych, jak i wspólne dla wielu typów zabiegów. W kolejnych rozdziałach przedstawione zostały przyczyny poszczególnych powikłań, sposoby ich rozpoznania i leczenia, a także zapobiegania ich wystąpieniu. Spis treściZamiast wstępu - Jan Kulig, Wojciech Nowak, Janusz Legutko 13 Piśmiennictwo 15 1. Powikłania chirurgii powłok jamy brzusznej i powikłania rany operacyjnej - Rafał Solecki, Andrzej Matyja 17 1.1. Przepukliny brzuszne 18 1.2. Powikłania wczesne 20 1.2.1. Powikłania wczesne miejscowe 20 1.2.2. Powikłania wczesne ogólne 25 1.3. Powikłania późne 27 1.3.1. Powikłania późne miejscowe 27 1.3.2. Powikłania późne ogólne 32 Piśmiennictwo 32 2. Powikłania po zabiegach operacyjnych na przełyku - Jan Kulig, Antoni Czupryna, Piotr Kołodziejczyk, Wojciech Kawiorski 35 2.1. Powikłania po zabiegach rekonstrukcyjnych przełyku wykonywanych z powodu guzów nowotworowych oraz krytycznych zwężeń narządu. 36 2.1.1. Powikłania śródoperacyjne 37 2.1.2. Powikłania pooperacyjne wczesne 38 2.1.3. Powikłania pooperacyjne późne 39 2.2. Powikłania po zabiegach resekcji uchyłków przełyku 39 2.3. Powikłania po zabiegach korekcyjnych przełyku w grupie schorzeń czynnościowych 40 2.3.1. Powikłania po operacyjnym leczeniu achalazji 41 2.3.2. Powikłania po operacyjnym leczeniu choroby refluksowej przełyku 49 Piśmiennictwo 52 3. Powikłania chirurgii żołądka, w tym powikłania chirurgii bariatrycznej - Jan Kulig, Piotr Kołodziejczyk, Jacek Sobocki, Antoni M. Szczepanik, Zbigniew Kopański 55 3.1. Czynniki ryzyka powikłań 55 3.2. Powikłania wczesne 57 3.2.1. Nieszczelność zespolenia przełykowo-jelitowego i przełykowo-żołądkowego 57 3.2.2. Nieszczelność kikuta dwunastnicy 60 3.2.3. Przeciek chłonki w klatce piersiowej 61 3.2.4. Krwotok 62 3.2.5. Odma opłucnowa 63 3.2.6. Uszkodzenie drzewa oskrzelowego 63 3.2.7. Zaburzenia ze strony układu krążenia 63 3.2.8. Zaburzenia ze strony układu oddechowego 64 3.2.9. Zaburzenia opróżniania żołądkowego 64 3.2.10. Przetoka trzustkowa, przeciek zespolenia jelitowo-jelitowego, ropień podprzeponowy 65 3.3. Powikłania późne i następstwa zabiegów chirurgicznych resekcji żołądka 66 3.3.1. Zwężenie zespolenia 66 3.3.2. Zespół pętli Roux (Roux syndrome) 66 3.3.3. Zespół poposiłkowy (dumping syndrome) 67 3.3.4. Biegunka po zabiegu wagotomii 67 3.3.5. Żółciowe zapalenie błony śluzowej żołądka 67 3.3.6. Zespół pętli doprowadzającej 68 3.3.7. Zespoły niedożywienia, niedoborów i niedokrwistość 69 3.3.8. Ostre zapalenie trzustki i kamica pęcherzyka żółciowego 69 3.4. Powikłania w materiale własnym 69 3.5. Powikłania chirurgii bariatrycznej 70 3.5.1. Wskazania do zabiegów bariatrycznych 70 3.5.2. Ogólna charakterystyka zabiegów bariatrycznych 71 3.5.3. Czynniki ryzyka powikłań 72 3.5.4. Powikłania wczesne 72 3.5.5. Powikłania późne 74 3.5.6. Powikłania odległe 76 Piśmiennictwo 78 4. Powikłania chirurgii jelita cienkiego i dwunastnicy - Stanisław Kłęk, Andrzej Matyja, Piotr Kulig, Tomasz Kowalczyk 81 4.1. Pooperacyjna przetoka przewodu pokarmowego 81 4.2. Uszkodzenie jelita podczas zabiegu 87 4.3. Zwężenie jelita cienkiego i dwunastnicy 88 4.4. Powikłania ileostomii 89 4.5. Powikłania jejunostomii odżywczej 90 Piśmiennictwo 90 5. Zespół krótkiego jelita - Stanisław Kłęk, Andrzej Matyja, Tomasz Kowalczyk, Piotr Kulig 91 5.1. Etiologia 92 5.2. Objawy 94 5.3. Chirurgiczne postępowanie zapobiegawcze 96 5.4. Leczenie w okresie późnym 97 Piśmiennictwo 98 6. Wczesna niedrożność pooperacyjna i późna niedrożność zrostowa - Antoni M. Szczepanik, Piotr Kołodziejczyk, Janusz Legutko 99 6.1. Pooperacyjne porażenie perystaltyki 99 6.2. Przedłużająca się niedrożność porażenna 101 6.3. Wczesna pooperacyjna niedrożność jelita cienkiego 103 6.4. Wczesna pooperacyjna niedrożność jelita grubego 108 6.5. Późna niedrożność zrostowa 108 Piśmiennictwo 111 7. Powikłania po operacjach okrężnicy i odbytnicy - Czesław Osuch, Piotr Richter, Marian Kratochwil, Mirosław Szura, Andrzej Gryglewski, Tomasz Gach, Zbigniew Kopański 113 7.1. Powikłania śródoperacyjne i wczesne 114 7.1.1. Krwawienia 114 7.1.2. Uszkodzenie narządów położonych wewnątrz- i zewnątrzotrzewnowo 117 7.1.3. Zaburzenia funkcji pęcherza moczowego 121 7.1.4. Zaburzenia