Opis
Medycyna Paliatywna to publikacja przygotowana przez grono znanych i cenionych autorów, dostosowana jest do nowego programu specjalizacji, a omówione w niej zagadnienia zostały opracowane w oparciu o najnowszą literaturę światową. W podręczniku przedstawiono diagnozowanie, profilaktykę oraz leczenie farmakologiczne, chirurgiczne i radiologiczne objawów, które towarzyszą postępującym, zagrażającym życiu chorobom, a także formy rehabilitacji, zasady postępowania i komunikowanie się z chorym oraz jego rodziną, metody oceny jakości życia chorych, opiekę duchową i psychologiczną. Poruszono też tematykę związaną z wypaleniem zawodowym oraz problemami etycznymi i prawnymi w opiece paliatywnej. Publikacja zainteresuje lekarzy specjalizujących się w medycynie paliatywnej, onkologów, pielęgniarki onkologiczne i pracujące w hospicjach oraz studentów medycyny i wydziałów nauk o zdrowiu. Spis treściPrzedmowa XX 1. PODSTAWOWE POJĘCIA MEDYCYNY PALIATYWNEJ. FILOZOFIA POSTĘPOWANIA W OPIECE PALIATYWNEJ. PODMIOTOWOŚĆ CHOREGO Jadwiga Pyszkowska 1 Propedeutyka medycyny paliatywnej 1 Filozofia postępowania w opiece paliatywnej 3 Podmiotowość chorego 5 Piśmiennictwo 7 2. ORGANIZACJA OPIEKI PALIATYWNEJ Aleksandra Ciałkowska-Rysz 9 Definicja opieki paliatywnej i medycyny paliatywnej 9 Zespół interdyscyplinarny 10 Formy organizacyjne opieki paliatywnej oraz ich finansowanie w Polsce 11 Kwalifikacja pacjentów do opieki paliatywnej 14 Ważne dokumenty dotyczące opieki paliatywnej 15 Procedury medyczne z mające zastosowanie w opiece paliatywnej 17 Piśmiennictwo 28 3. REAKCJE I POTRZEBY PSYCHICZNIE CHORYCH. PRZYSTOSOWANIE DO CHOROBY Krystyna de Walden-Gałuszko 31 Potrzeby psychiczne 31 Reakcje psychiczne na wiadomość o chorobie 33 Obraz choroby 33 Reakcje emocjonalne na chorobę 34 Przystosowanie do sytuacji kresu życia 38 Piśmiennictwo 43 4. UMIEJĘTNOŚCI KOMUNIKOWANIA SIĘ Z CHORYM I RODZINĄ Justyna Janiszewska 45 Znaczenie komunikacji 45 Umiejętności niezbędne w efektywnym komunikowaniu się z pacjentem i rodziną 46 Błędy w komunikacji 49 Rozmowa z chorym w zaawansowanym stadium choroby nowotworowej oraz z jego rodziną 49 Kształcenie umiejętności komunikacyjnych 54 Piśmiennictwo 55 5. ZASADY POSTĘPOWANIA Z CHORYMI OBJĘTYMI OPIEKĄ PALIATYWNĄ 59 5.1. Ból u pacjentów z chorobą nowotworową. Przyczyny, patofizjologia, klasyfikacja i diagnostyka Aleksandra Kotlińska-Lemieszek 59 Klasyfikacja bólów u pacjentów z chorobą nowotworową. Częstość występowania 59 Patofizjologia bólu w chorobach nowotworowych 62 Ocena bólu u pacjentów z chorobą nowotworową 70 Piśmiennictwo 74 5.2. Farmakoterapia bólu Aleksandra Ciałkowska-Rysz 76 Zasady leczenia bólu nowotworowego 76 Leki stosowane w terapii bólu 81 Koanalgetyki 96 Piśmiennictwo 101 5.3. Interwencyjne metody leczenia bólu u chorego na nowotwór Małgorzata Malec-Milewska, Jerzy Wordliczek 102 Wprowadzenie 102 Blokady neurodestrukcyjne 104 Termolezja 112 Kriolezja 113 Leki podawane dokanałowo 113 Leczenie chirurgiczne 118 Podsumowanie 122 Piśmiennictwo 122 5.4. Objawy ze strony układu oddechowego i ich leczenie Ewa Jassem, Iwona Damps-Konstańska 123 Wprowadzenie 123 Najczęstsze objawy ze strony układu oddechowego 124 Objawowe leczenie przeciwnowotworowe 124 Duszność 124 Przewlekły kaszel 131 Krwawienie płucne 134 Podsumowanie 136 Piśmiennictwo 136 5.5. Zaburzenia we krwi w zaawansowanych stadiach chorób nowotworowych i ich leczenie Wiesław Wiktor Jędrzejczak 138 Wprowadzenie 138 Zaburzenia we krwi spowodowane bezpośrednio przez choroby nowotworowe w zaawansowanych stadiach 139 Zaburzenia krwi spowodowane niekorzystnymi skutkami leczenia chorób nowotworowych 140 Pierwotna choroba krwi towarzysząca zaawansowanej chorobie nowotworowej 140 Postępowanie dotyczące zaburzeń krwi u chorych w zaawansowanych stadiach chorób nowotworowych 142 Podsumowanie 147 Piśmiennictwo 147 5.6. Objawy ze strony przewodu pokarmowego i ich leczenie Tomasz Dzierżanowski 148 Wprowadzenie 148 Zaparcie stolca 148 Nudności i wymioty 158 Kserostomia 163 Czkawka 164 Biegunka 165 Piśmiennictwo 168 5.7. Objawy ze strony układu moczowo-płciowego i ich leczenie Marcin Janecki 169 Wprowadzenie 169 Fizjologia 169 Zaburzenia w oddawaniu moczu 170 Krwiomocz 174 Przetoki moczowe 176 Zakażenia układu moczowego 177 Piśmiennictwo 179 5.8. Zaburzenia psychiczne w grupie chorych u kresu życia (i ich leczenie) Krystyna de Walden Gałuszko 181 Wprowadzenie 181 Zespół lękowy 181 Leczenie zespołów lękowych 182 Zespół depresyjny 184 Zaburzenia neuropsychiatryczne ostre 189 Otępienie 191 Zaburzenia zachowania 193 Piśmiennictwo 193 5.9. Nowoczesne sposoby profilaktyki i leczenia odleżyn Maciej Sopata 194 Wprowadzenie 194 Patogeneza 194 Klasyfikacja odleżyn 196 Kompleksowy program postępowania z odleżynami 198 Profilaktyka przeciwodleżynowa 199 Leczenie odleżyn 201 Piśmiennictwo 212 5.10. Wyniszczenia nowotworowe Tomasz Buss 214 Definicja i podział 214 Epidemiologia 215 Patofizjologia 216 Postępowanie w kacheksji 223 Postępowanie terapeutyczne 226 Piśmiennictw