Opis
Książkę tę opracował zespół wybitnych specjalistów zajmujących się leczeniem chorych na oddziałach intensywnej terapii. Oddziały te ze względu na specyfikę swojej pracy są nie tylko wyposażone w specjalistyczną aparaturę, lecz także obowiązują na nich ścisłe rygory postępowania zarówno w zakresie aseptyki i zapobiegania zakażeniom wewnątrzszpitalnym, jak i stosowania leków ratujących życie, co uwypuklono w treści tej książki. Podano w niej również odmienności reagowania chorego na dawki poszczególnych leków oraz zasady ich dostosowywania do jego aktualnego stanu. Szczególną uwagę zwrócono na najczęściej stosowane leki, tj. na antybiotyki, leki przeciwbólowe, leki stosowane w sedacji, działające na układ krążenia, układ oddechowy, przewód pokarmowy oraz leki hormonalne. Bardzo wnikliwie przedstawiono leki stosowane we wlewach dożylnych i w leczeniu żywieniowym ciężko chorych. Omówiono także środki do pielęgnacji skóry i błon śluzowych, leczenia ran i odleżyn. Książka ta jest cenną pomocą i źródłem wiadomości o określonych lekach dla wszystkich lekarzy, którzy zajmują się ciężko chorymi w szpitalach. Spis treściAutorzy 2 Przedmowa 5 1. Ogólne zasady stosowania leków u chorych na oddziale intensywnej terapii – Bogdan Kamiński 13 Określenie ciężkości choroby, usprawiedliwiającej podjęcie intensywnego leczenia 13 Inne przesłanki podejmowania intensywnej terapii 16 Stan wypełnienia łożyska naczyniowego 18 Zaburzenia termoregulacji 18 Dawkowanie leków 19 Zasada „miareczkowania” (titration), czyli dostosowywania dawki do reakcji organizmu 20 Wskaźnik terapeutyczny 20 Dawkowanie leków u dzieci 21 Dawkowanie leków u osób w podeszłym wieku 22 Droga podawania leków 22 Odczyny niepożądane 23 Eliminacja leku z organizmu 25 Powinowactwo 26 Skuteczność (aktywność wewnętrzna) 27 Siła działania (potencja) 27 Antagonizm 28 Wymuszona eliminacja leków z organizmu 28 Podstawowe grupy leków stosowane na oddziałach intensywnej terapii 29 2. Farmakokinetyka w warunkach choroby – Przemysław Niewiński, Krystyna Orzechowska-Juzwenko 31 Wstęp 31 Losy leków w organizmie. Podstawowe pojęcia farmakokinetyczne 31 Uwalnianie i wchłanianie leków 32 Dystrybucja leków 33 Metabolizm i wydalanie leków 34 Zaburzenia kinetyki leków w stanach patologicznych 35 Choroby przewodu pokarmowego 35 Niewydolność wątroby 36 Niewydolność nerek 43 Choroby układu krążenia 46 Inne stany patologiczne 48 Metody wspomagające, racjonalizujące farmakoterapię 49 Użycie wzorów, tabel, nomogramów 49 Terapia monitorowana 53 Programy komputerowe i systemy informatyczne 54 3. Antybiotyki i chemioterapeutyki – Danuta Dzierżanowska 57 Penicyliny naturalne 59 Penicyliny półsyntetyczne o aktywności przeciwgronkowcowej, oporne na penicylinazę gronkowcową 61 Penicyliny o szerokim zakresie działania wrażliwe na ß-laktamazy 62 Penicyliny o szerokim zakresie działania i aktywności przeciwko Pseudomonas 64 Karbapenemy 67 Cefalosporyny 70 Cefalosporyny III generacji 70 Cefalosporyny IV generacji 71 Najczęściej stosowane cefalosporyny 71 Antybiotyki aminoglikozydowe 84 Antybiotyki glikopeptydowe 91 Oksazolidony 95 Syntetyczne pochodne streptogramin 97 Linkozamidy 98 Nitroimidazole 100 Fluorochinolony 102 Leki przeciwgrzybicze 106 Antybiotyki polienowe 106 Azole 108 Echinokandyny 110 4. Opioidy – Zbigniew Rybicki 112 Opioidowe leki przeciwbólowe 120 Leki o działaniu agonistyczno-antagonistycznym 135 Leki o działaniu antagonistycznym 137 5. Leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe – Zbigniew Rybicki 139 Kwas acetylosalicylowy 143 Paracetamol 144 Leki wspomagające (adiuwanty) 152 Leki przeciwpadaczkowe 153 6. Leki stosowane w sedacji – Lidia Łysenko 156 Wskazania do sedacji 157 Wybór koncepcji sedacji 157 Stłumienie wegetatywne 161 Zwalczanie bólu 161 Stłumienie świadomości 161 Leki stosowane w sedacji 162 Anestetyki ogólne 163 Pochodne benzodiazepiny 165 Barbiturany 168 Opioidy 170 Agoniści receptora ?-adrenergicznego 170 Pochodne butyrofenonu 172 Leki przeciwhistaminowe 173 Niesteroidowe leki przeciwzapalne 173 7. Leki działające na układ krążenia i diuretyki – Andrzej Kübler 175 8. Leki działające na układ oddechowy – Marcin Rawicz 190 Leki rozszerzające oskrzela 190 Leki mukolityczne i wykrztuśne 196 Leki przeciwkaszlowe 201 Preparaty powierzchniowo czynne 203 Leki rozszerzające krążenie płucne 209 9. Leki działające na przewód pokarmowy – Andrzej Kübler 213 10. Hormony i ich pochodne – Paweł S. Berezowicz 218 Hormony przysadki i podwzgórza 218 Hormony tarczycy 222 Leki tyreostatyczne 224 Dawkowanie i sposób podawania 226 Insulina 226 Preparaty insuliny o krótkim działaniu do stosowania dożylnego 229 Glukagon 230 Hormony kory nadnerczy 231 Glikokortykosteroidy stosowane w intensywnej terapii 233 Specyfika stosowania w intensywnej terapii 235 Glikokortykosteroidy podawane wziewnie w leczeniu astmy 237 Właściwości 237 Zastosowanie 238 Dawkowanie 238 Działania niepożądane 238 Steroidy anaboliczne 238 11. Leki przeciwkrwotoczne i przeciwzakrzepowe – Andrzej Kübler 240 12. Substytuty osocz