Opis
Rehabilitacja głosu i mowy u chorych po całkowitym usunięciu krtani stanowi ważny problem kliniczny. Rocznie w kraju wykonuje się ponad 1500 całkowitych laryngektomii. Publikacja "Chirurgiczna rehabilitacja głosu po całkowitej laryngektomii" jest pierwszą w Polsce retrospektywną, wieloaspektową oceną chirurgicznej metody rehabilitacji głosu i mowy z zastosowaniem wszczepialnych protez głosowych. Książka jest adresowana do laryngologów, foniatrów i logopedów, a także do lekarzy pracujących w podstawowej opiece zdrowotnej oraz lekarzy innych specjalności mogących mieć kontakt z chorymi po całkowitej laryngektomii. Może być również przydatna dla chorych na raka krtani i gardła dolnego oraz ich rodzin. Spis treści1. Wstęp 1 2. Część teoretyczna 4 2.1. Skala problemu 4 2.2. Kalectwo związane z usunięciem krtani 4 2.2.1. Utrata funkcji górnych dróg oddechowych 5 2.2.2. Utrata funkcji krtani 7 2.2.3. Kalectwo związane z trwałą tracheostomią 7 2.2.4. Kalectwo socjalne 8 2.3. Historia rehabilitacji głosu i mowy 9 2.3.1. Zachowawcze metody rehabilitacji głosu i mowy 9 2.3.2. Chirurgiczne metody rehabilitacji głosu i mowy 10 2.3.3. Generatory drgań akustycznych 18 2.4. Aktualne metody rehabilitacji głosu i mowy 18 2.4.1. Ogólne podstawy funkcjonowania narządu głosu i mowy 18 2.4.2. Mowa przełykowa 20 2.4.3. Sztuczna krtań 21 2.4.4. Protezy głosowe 22 2.5. Proteza głosowa Provox 2 23 2.5.1. Budowa protezy głosowej Provox 2 23 2.5.2. Implantacja pierwotna i wtórna 24 2.5.3. Wymiana protezy głosowej 27 3. Cel pracy 29 4. Materiał i metodyka badań 30 4.1. Materiał 30 4.2. Metodyka badań 31 4.2.1. Ocena chirurgiczna 32 4.2.2. Ocena foniatryczna 34 4.2.3. Ocena jakości życia 39 4.2.4. Metody statystyczne 41 5. Wyniki i dyskusja 42 5.1. Ocena chirurgiczna 42 5.1.1. Powikłania wczesne 42 5.1.2. Powikłania późne 45 5.1.3. Przyczyny wymiany protez głosowych 48 5.2. Ocena foniatryczna 53 5.2.1. Ankieta „Wskaźnik niepełnosprawności głosu" (VHI) 53 5.2.2. Percepcyjna, subiektywna ocena głosu i mowy na podstawie klasyfikacji wg Pruszewicza 57 5.2.2.1. Płynność wymowy 57 5.2.2.2. Liczba sylab wypowiadanych na jednym zaczerpnięciu powietrza 57 5.2.2.3. Koordynacja mowy z oddychaniem 60 5.2.2.4. Charakter mowy 60 5.2.2.5. Sposób tworzenia głosu 61 5.2.2.6. Zrozumiałość mowy 61 5.2.3. Analiza akustyczna 63 5.2.3.1. Analiza akustyczna samogłoski „a" 63 5.2.3.2. Analiza akustyczna zdania testowego „konserwator uszczelnia kaloryfer" 69 5.2.3.3. Maksymalny czas fonacji samogłoski „a" 77 5.3. Ocena jakości życia 86 5.3.1. Ankieta EORTC QLQ-C30 86 5.3.2. Ankieta EORTC QLQ-H 92 6. Wnioski 97 Piśmiennictwo 99 Streszczenie 109 Summary 112 Skorowidz 115