Opis
Celem opracowania jest przedstawienie współczesnego stanu wiedzy na temat inhibitorów konwertazy angiotensyny w postaci problemów klinicznych, które mają największe znaczenie dla lekarzy praktyków. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę są jedną z najczęściej stosowanych grup leków kardiologicznych. Pierwszy inhibitor konwertazy – kaptopril, został opracowany przed ponad 30 laty, a od tego czasu do praktyki klinicznej wprowadzono już kilkanaście leków należących do tej grupy. Spis treściWSTĘP 5 1. Na czym polegają główne mechanizmy działania inhibitorów ACE? 7 2. Jakie jest znaczenie tkankowych układów renina--angiotensyna? 12 3. Jakie nowe elementy układu renina-angiotensyna zostały poznane w ostatnich latach? 16 4. Jakie są wskazania do stosowania inhibitorów ACE? 20 5. Jakie są przeciwwskazania do stosowania inhibitorów ACE? 26 6. Jakie są działania niepożądane inhibitorów konwertazy? 31 7. Jaka jest rola inhibitorów ACE w leczeniu nadciśnienia naczyniowo-nerkowego? 37 8. Czy kobiety, a zwłaszcza kobiety w wieku rozrodczym, mogą być bezpiecznie leczone inhibitorami konwertazy? 43 9. Jakie korzyści i zagrożenia wiążą się ze stosowaniem inhibitorów ACE u pacjentów z dysfunkcją lub niewydolnością nerek? 46 10. Jakie interakcje inhibitorów ACE z innymi lekami są istotne dla lekarza praktyka? 55 11. Jakie zagrożenia wynikają z łącznego podawania niesteroidowych leków przeciwzapalnych i inhibitorów ACE? 58 12. Czy kwas acetylosalicylowy zmniejsza korzyścize stosowania inhibitorów ACE? 62 13. U których pacjentów inhibitory ACE powinny być lekami hipotensyjnymi pierwszego rzutu? 67 14. Jakie są zasady łączenia leków hipotensyjnych i jaka jest rola inhibitorów ACE w skojarzonym leczeniu hipotensyjnym? 73 15. Czy łączenie inhibitorów ACE i antagonistów receptora dla angiotensyny w leczeniu nadciśnienia tętniczego jest korzystne? 79 16. Czy inhibitory ACE stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego przynoszą korzyści wykraczające poza efekt hipotensyjny? 85 17. Czy inhibitory ACE powodują większą regresję przerostu lewej komory u chorych z nadciśnieniem niż inne leki hipotensyjne? 90 18. Od jakich dawek inhibitorów ACE należy rozpoczynać leczenie nadciśnienia tętniczego i innych chorób układu sercowo-naczyniowego i w jakich je kontynuować? 95 19. Jakie są przyczyny oporności na leczenie hipotensyjne? 100 20. Jak przedstawia się rola inhibitorów ACE w nowych zaleceniach dotyczących leczenia nadciśnienia tętniczego, opublikowanych przez ESC/ESH w 2007 roku? 106 21. Jaka jest rola inhibitorów ACE w leczeniu skurczowej niewydolności serca? 111 22. Jaka jest rola inhibitorów ACE w leczeniu rozkurczowej niewydolności serca? 117 23. Jak przedstawia się bilans korzyści i ryzyka w związku z jednoczesnym stosowaniem inhibitorów ACE i antagonistów aldosteronu w leczeniu niewydolności serca? 122 24. Jakie są zasady leczenia inhibitorami ACE w ostrej fazie zawału mięśnia sercowego? 127 25. Jaka jest rola inhibitorów ACE u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego? 133 26. Jaka jest rola inhibitorów ACE w leczeniu stabilnej dławicy piersiowej? 138 27. Jakie korzyści przynoszą inhibitory ACE u chorych na cukrzyce? 144 28. Jakie są dowody nefroprotekcyjnego działania inhibitorów ACE u pacjentów bez cukrzycy i białkomoczu? 150 29. Jaka jest rola inhibitorów ACE w kontekście zwiększonego ryzyka rozwoju cukrzycy w czasie leczenia hipotensyjnego diuretykami i beta-adrenolitykami? 156 30. Czy inhibitory ACE chronią przed rozwojem cukrzycy? 160 31. Jaka jest rola inhibitorów ACE w prewencji udaru mózgu? 166 32. Które z badań z inhibitorami konwertazy miały największy wpływ na postępowanie lecznicze? 171 33. Czy znane są równoważne dawki różnych inhibitorów ACE? 179