Opis
Książka opiera się na badaniach własnych autora mających na celu porównanie efektów analgetycznych dihydrokodeiny i tramadolu u chorych na nowotwory oraz ocenę wpływu tych leków na jakość życia leczonych pacjentów. Autor podaje definicję oraz zasady leczenia bólu nowotworowego. Omawia szczegółowo farmakokinetykę, dawkowanie, objawy niepożądane oraz badania kliniczne tramadolu i dihydrokodeiny. W drugiej części książki czytelnie prezentuje przebieg oraz wyniki badań własnych dotyczących obu tych leków, koncentrując się m.in. na badaniu korelacji ich dawek i stężeń z natężeniem bólu i ulgą w bólu. Książkę uzupełniają obszerny wykaz piśmiennictwa oraz streszczenia w języku polskim i angielskim, a także załączniki, obejmujące kwestionariusze dotyczące jakości życia i skale aktywności chorych, Krótki Inwentarz Bólu oraz Zmodyfikowany ESAS. Publikacja jest skierowana do lekarzy i pielęgniarek, sprawujących opiekę paliatywną i hospicyjną nad osobami chorymi na nowotwory. Spis treściWstęp 9 1. Definicja i epidemiologia bólu nowotworowego. Zasady leczenia bólu nowotworowego według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), Grupy Ekspertów Europejskiego Towarzystwa Opieki Paliatywnej (EAPC) i polskich standardów 13 1.1. Zasady kojarzenia leków przeciwbólowych 16 1.2. Stosowanie leków uzupełniających 19 1.3. Postępowanie przeciwbólowe w zależności od rodzaju bólu 20 1.4. Podawanie leków drogą podskórną 21 2. Tramadol 23 2.1. Mechanizmy analgetyczne tramadolu 24 2.2. Farmakokinetyka tramadolu 28 2.2.1. Wchłanianie i dystrybucja 28 2.2.2. Metabolizm i eliminacja 31 2.3. Interakcje tramadolu z innymi lekami 33 2.4. Objawy niepożądane tramadolu 34 2.5. Dawkowanie tramadolu 37 2.6. Badania kliniczne tramadolu u chorych z bólem nowotworowym 38 3. Dihydrokodeina 47 3.1. Farmakokinetyka i metabolizm dihydrokodeiny 47 3.2. Farmakodynamika dihydrokodeiny. Wpływ aktywności enzymu CYP2D6 na metabolizm i efekty analgetyczne dihydrokodeiny. 50 3.3. Dawkowanie dihydrokodeiny 61 3.4. Objawy niepożądane dihydrokodeiny 61 3.5. Badania kliniczne dihydrokodeiny 63 4. Ocena jakości życia 71 4.1. Kwestionariusz badania jakości życia EORTC QLQ C 30 73 5. Badania własne 75 5.1. Cele badania 75 5.2. Badani chorzy i metody badań 75 5.3. Wyniki badań 81 5.3.1. Ocena natężenia bólu i innych objawów według ESAS 82 5.3.2. Ocena natężenia bólu według kwestionariusza BPI–SF. 95 5.3.3. Ocena jakości życia według kwestionariusza EORTC QLQ C 30 103 5.3.4. Ocena stanu aktywności chorych 117 5.3.4.1. Ocena stanu aktywności chorych według skali ECOG 117 5.3.4.2. Ocena stanu aktywności chorych według skali Karnofsky 122 5.3.5. Badania poziomów tramadolu i dihydrokodeiny oraz metabolitów w surowicy krwi 127 5.3.6. Badania korelacji 149 5.3.6.1. Korelacje dawek tramadolu i dihydrokodeiny ze średnimi natężeniami bólu i ulgą w bólu według kwestionariusza BPI–SF 149 5.3.6.2. Korelacje stężeń tramadolu, dihydrokodeiny i metabolitów ze średnimi natężeniami bólu i ulgą w bólu według kwestionariusza BPI–SF 154 5.3.6.3. Korelacje dawek tramadolu i dihydrokodeiny ze stężeniami związków macierzystych i metabolitów 161 5.4. Omówienie wyników 161 5.5. Wnioski 178 6. Piśmiennictwo 181 7. Streszczenia 193 7.1. Streszczenie w języku polskim 193 7.2. Streszczenie w języku angielskim 195 8. Załączniki 199 Skorowidz 207