Opis
Książka jest kompleksowym omówieniem najczęstszych i możliwych powikłań występujących we współczesnej ginekologii operacyjnej. Porusza problemy występujące zarówno w okresie okołooperacyjnym, jak i w przebiegu okresu pooperacyjnego - wczesnego i odległego w czasie. Zawarte w opracowaniu uwagi i informacje pozwolą na ograniczenie liczby powikłań pooperacyjnych w razie ich wystąpienia. Autorzy, eksperci w ginekologii operacyjnej, przedstawiają metody i techniki naprawcze możliwe do zastosowania w sytuacji, gdy do takich powikłań doszło. Książka przeznaczona jest dla lekarzy specjalizujących się w chirurgii ginekologicznej, ginekologów, lekarzy rodzinnych oraz studentów kierunków medycznych. Spis treściCZĘŚĆ OGÓLNA 1. Wybrane zagadnienia z zakresu przygotowania do zabiegu i prowadzenia okresu pooperacyjnego w ginekologii - Agnieszka Timorek-Lemieszczuk, Beata Spiewankiewicz, Jerzy Stelmachów 17 1.1. Wybrane czynniki mające wpływ na częstość powikłań (wiek pacjentek, ich stan ogólny, współistniejące choroby ogólnoustrojowe, rozległość zabiegu operacyjnego) 17 1.1.1. Choroby ogólnoustrojowe 21 Piśmiennictwo 27 1.2. Wybrane zagadnienia z zakresu prowadzenia okresu pooperacyjnego w ginekologii 29 Piśmiennictwo 33 2. Rola ultrasonografii w rozpoznawaniu powikłań pooperacyjnych - Włodzimierz Sawicki 35 2.1. Zmiany dotyczące powłok brzusznych 36 2.1.1. Powikłania wczesne 36 2.1.1.1. Krwiak w ranie pooperacyjnej powłok 37 2.1.1.2. Ropień w ranie pooperacyjnej powłok 38 2.1.2. Powikłania późne 38 2.1.2.1. Endometrioza powłok w okolicy rany pooperacyjnej 38 2.2. Zmiany zlokalizowane w przestrzeni wewnątrzotrzewnowej i pozaotrzewnowej 39 2.2.1. Powikłania wczesne 39 2.2.1.1. Krwawienie do jamy otrzewnowej i krwiak wewnątrzotrzewnowy 39 2.2.1.2. Krwiak zaotrzewnowy 41 2.2.1.3. Ropień zatoki Douglasa, podprzeponowy, międzypętlowy 42 2.2.2. Powikłania późne 45 2.2.1.1. Torbiele limfatyczne (limfocysta, limfocoele) 45 2.2.2.1. Pseudotorbiel otrzewnowa (peritoneal pseudocyst, PPsC) 46 2.3. Powikłania dotyczące układu moczowego 48 2.3.1. Powikłania wczesne 48 2.3.1.1. Podwiązanie (zamknięcie) szwem moczowodu 48 2.3.1.2. Przecięcie (częściowe lub całkowite) moczowodu - przetoka moczowodowa 49 2.3.1.3. Jatrogenne uszkodzenie pęcherza moczowego - przetoka pęcherzowo-pochwowa 50 2.3.2. Powikłania późne 51 2.3.2.1. Pooperacyjna atonia pęcherza moczowego 51 2.4. Powikłania dotyczące przewodu pokarmowego 52 2.4.1. Powikłania wczesne 52 2.4.1.1. Niedrożność pooperacyjna przewodu pokarmowego (ileus) 52 2.4.2. Powikłania późne 53 2.4.2.1. Jatrogenne uszkodzenie jelita - przetoka jelitowo-pochwowa 53 Piśmiennictwo 54 3. Aspekty patofizjologiczne gojenia się uszkodzonych tkanek - Bożena Czarkowska-Pączek 57 3.1. Regeneracja 57 3.2. Gojenie się przez włóknienie 60 3.2.1. Krzepnięcie krwi i fibrynoliza 60 3.2.2. Proces naskórkowania w ranach skórnych 61 3.2.3. Reakcja zapalna 62 3.2.4. Ziarninowanie i angiogeneza 67 3.2.5. Tworzenie się blizny łącznotkankowej 69 3.2.6. Inne czynniki regulujące proces gojenia się 70 3.2.7. Zaburzenia gojenia się 72 Piśmiennictwo 73 4. Profilaktyka zatorowości zakrzepowej po operacjach ginekologicznych - Stefan Sajdak 77 4.1. Czynniki ryzyka wystąpienia zakrzepicy żylnej i zatoru tętnic płucnych 77 4.2. Objawy kliniczne i rozpoznawanie 79 4.3. Powikłania zakrzepowo-zatorowe w onkologii ginekologicznej 79 4.4. Profilaktyka powikłań zakrzepowo-zatorowych u chorych leczonych operacyjnie 81 4.5. Zalecenia profilaktyczne u pacjentek w ciąży leczonych operacyjnie 82 Piśmiennictwo 83 CZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA 1. Powikłania związane ze stosowaniem tradycyjnych metod diagnostycznych - Maciej Wilczak, Małgorzata Kampioni, Stefan Sajdak, Dariusz Samulak, Łukasz Sroka 87 1.1. Wyłyżeczkowanie diagnostyczne 87 1.1.1. Definicja i sposób wykonania 87 1.1.2. Wskazania 88 1.1.3. Przeciwwskazania 88 1.1.4. Powikłania 88 1.1.4.1. Powikłania wczesne 89 1.1.4.2. Powikłania późne 91 1.1.3. Powikłania odległe 93 1.2. Pobranie wycinków z tarczy części pochwowej 93 1.2.1. Definicja i sposób wykonania 93 1.2.2. Wskazania 94 1.2.3. Przeciwwskazania 94 1.2.4. Powikłania 95 1.3. Punkcja 96 1.3.1. Definicja i sposób wykonania 96 1.3.2. Wskazania 97 1.3.3. Przeciwwskazania 97 1.3.4. Powikłania 97 1.4. Histerosalpingografia 98 1.4.1. Definicja i sposób wykonania 98 1.4.2. Wskazania 99 1.4.3. Przeciwwskazania 99 1.4.4. Powikłania 99 Piśmiennictwo 100 2. Powikłania po endoskopii ginekologicznej - Beata Spiewankiewicz, Jerzy Stelmachów, Robert Piórkowski 103 2.1. Powikłania zabiegów histeroskopowych 103 Piśmiennictwo 107 2.2. Powikłania laparoskopii 108 2.2.1. Powikłania związane z wytworzeniem odmy brzusznej 110 2.2.2. Uszkodzenia pęcherza moczowego 112 2.2.3. Uszkodzenia przewodu pokarmowego 113 2.2.4. Zapobieganie żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej po operacjach laparoskopowych 113 Piśmiennictwo 114 3. Powikłania po zabiegach operacyjnych na szyjce macicy - Anna Kwaśniewska, Anna Semczuk-Sikora 117 3.1. Śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy (neop