Opis
Jest to znakomity podręcznik dla internistów oraz lekarzy przygotowujących się do specjalizacji z chorób wewnętrznych i kardiologii. Przedstawiono w nim podstawowe zagadnienia związane z badaniem EKG, zmiany elektrokardiograficzne obserwowane w różnych stanach chorobowych, a także elektrokardiograficzne próby czynnościowe. Opisano też inne metody oceny czynności elektrycznej serca, wpływ leków na elektrokardiogram oraz diagnostyczną stymulację serca. W obecnym wydaniu wprowadzono nowy rozdział dotyczący rokowniczej wartości EKG. Spis treści1. Podstawy fizyczne elektrokardiografii 11 Wstęp 11 Ogólny opis krzywej elektrokardiograficznej 12 Zjawiska elektryczne w izolowanym włóknie mięśnia sercowego 13 Powstawanie i przewodzenie bodźców w mięśniu sercowym 16 Automatyzm, pobudliwość i warunki przewodzenia bodźców 16 Podstawowe wiadomości o budowie i czynności układu bodźcoprzewodzącego 18 Związek między krzywą EKG a zjawiskami elektrycznymi zachodzącymi w sercu 24 Ocena pola elektrycznego serca 25 Układy odprowadzeń standardowych 28 Oznaczanie osi elektrycznej 31 Oznaczanie gradientu komorowego 33 Układy odprowadzeń ortogonalnych 35 Zasady oceny wektokardiogramu 38 Piśmiennictwo 39 2. Rejestracja elektrokardiogramu 42 Odprowadzenia elektrokardiograficzne 42 Odprowadzenia rutynowe 42 Odprowadzenia dodatkowe 44 Odprowadzenia przełykowe 45 Technika wykonania zapisu 46 Badanie rutynowe 46 Metody długotrwałej rejestracji elektrokardiogramu 47 Rejestracja czasu 48 Skala napięcia 49 Błędy techniczne 50 Piśmiennictwo 52 3. Ocena morfologiczna elektrokardiogramu 54 Załamek P 54 Odcinek PQ 55 Odstęp PQ 56 Zespół QRS 58 Oś elektryczna serca 61 Ocena położenia serca w klatce piersiowej na podstawie elektrokardiogramu 65 Punkt łączący J 67 Odcinek ST 67 Załamek T 70 Odstęp QT 73 Załamek U 76 Piśmiennictwo 77 4. Inne metody oceny czynności elektrycznej serca 79 Zmienność rytmu serca 79 Analiza czasowa 79 Analiza częstotliwościowa 81 Inne metody oceny zmienności rytmu serca 82 Podstawy fizjologiczne zmienności rytmu serca 83 Znaczenie kliniczne zmienności rytmu serca 86 Elektrogramy wewnątrzsercowe 88 Elektrokardiogram uśredniony 93 Naprzemienność załamków T 96 Piśmiennictwo 98 5. Zaburzenia rytmu serca 101 Mechanizmy zaburzeń rytmu 101 Zaburzenia fizjologicznego automatyzmu serca 101 Automatyzm patologiczny 103 Aktywność wyzwalana 103 Zaburzenia przewodzenia 105 Reentry 107 Ukształtowanie zatokowych i pozazatokowych pobudzeń serca 110 Nieprawidłowy tor przewodzenia śródkomorowego pobudzeń nadkomorowych 113 Różnicowanie pobudzeń nadkomorowych o nieprawidłowym torze przewodzenia z pobudzeniami pochodzenia komorowego 117 Klasyfikacja zaburzeń rytmu 119 Zaburzenia rytmu zatokowego 119 Przyspieszony rytm zatokowy 120 Zwolniony rytm zatokowy 121 Niemiarowość zatokowa 122 Zatokowe wędrowanie rozrusznika 123 Zahamowanie zatokowe 124 Blok zatokowo-przedsionkowy 125 Pobudzenia przedwczesne 128 Pobudzenia przedwczesne przedsionkowe 129 Pobudzenia przedwczesne z łącza przedsionkowo-komorowego 131 Pobudzenia przedwczesne komorowe 133 Pobudzenia nawrotne 137 Czynne rytmy pozazatokowe 140 Częstoskurcz przedsionkowy 141 Chaotyczny rytm przedsionków 142 Częstoskurcz nawrotny z węzła przedsionkowo-komorowego 143 Częstoskurcze z łącza przedsionkowo-komorowego 145 Napadowy częstoskurcz komorowy 146 Nawracający jednokształtny częstoskurcz komorowy 149 Przyspieszony rytm komorowy 149 Częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes 150 Częstoskurcz dwukierunkowy 151 Współrytm – rytm parasystoliczny 152 Trzepotanie przedsionków 155 Migotanie przedsionków 157 Trzepotanie i migotanie komór 159 Pobudzenia i rytmy zastępcze 160 Zatrzymanie czynności elektrycznej przedsionków 162 Zatrzymanie czynności elektrycznej komór 163 Złożone zaburzenia rytmu 163 Rozkojarzenie przedsionkowo-komorowe 163 Interferencyjne rozkojarzenie przedsionkowo-komorowe 164 Rozkojarzenie przedsionkowo-komorowe z blokiem 165 Zespół tachykardia-bradykardia 166 Piśmiennictwo 167 6. Zaburzenia przewodzenia 170 Bloki przedsionkowo-komorowe 170 Blok przedsionkowo-komorowy I° 170 Blok przedsionkowo-komorowy II° 173 Blok przedsionkowo-komorowy typu Wenckebacha (typu Mobitza I) 173 Blok przedsionkowo-komorowy typu Mobitza (typu Mobitza II) 174 Blok przedsionkowo-komorowy 2:1 175 Zaawansowany blok przedsionkowo-komorowy 177 Blok przedsionkowo-komorowy III° 178 Zaburzenia przewodzenia śródkomorowego 180 Bloki odnóg pęczka Hisa 181 Blok prawej odnogi 182 Niezupełny blok prawej odnogi 184 Blok lewej odnogi 186 Niezupełny blok lewej odnogi 188 Blok wiązek lewej odnogi 189 Blok przedniej wiązki lewej odnogi 190 Blok tylnej wiązki lewej odnogi 192 Blok wiązki przegrodowej 193 Bloki wielowiązkowe 194 Inne formy zaburzeń przewodzenia śródkomorowego 195 Zaburzenia przewodzenia śródprzedsionkowego 198 Piśmiennictwo 198 7. Arytmogenne zespoły elektrokardiograficzne 200 Zespół preekscytacji 200 Zespół typowej preekscytacji 201 Odmiany zespołu preekscytacji 206 Zaburzenia rytmu serca w zespole preekscyt