Opis
W siedemnastu rozdziałach wybitni naukowcy przedstawili wiedzę o interdyscyplinarnym charakterze osteoporozy. Monografia odzwierciedla holistyczne spojrzenie na organizm człowieka, który nie składa się z poszczególnych narządów, ale stanowi jedną całość. Lekarzom praktykom poświęcono rozdziały dotyczące diagnostyki osteoporozy oraz złamań. Szczegółowo omówiono zasady stosowania leków – zarówno tych znanych od dawna, jak i nowej generacji, a także zalecenia odnośnie do suplementacji witaminą D i solami wapnia. W części teoretycznej przedstawiono najnowsze dane z zakresu patogenezy osteoporozy oraz ryzyka złamań w cukrzycy i chorobach nerek. Niewątpliwie nowością są opracowania poświęcone sarkopenii, począwszy od jej patogenezy aż do próby odpowiedzi na pytanie, czy sarkopenia i osteoporoza to jedna choroba, czy dwie odrębne i czy są to schorzenia, czy wynik starzenia się organizmu Spis treści Autorzy 7 Słowo wstępne 11 1. Osteoporoza pierwotna – J.E. Badurski, N.A. Nowak 13 1.1. Istota, definicje, kryteria diagnostyczne 13 1.2. Czynniki i mechanizmy przebudowy kości wpływające na rosnące z wiekiem ryzyko złamania 15 1.3. Skutki ogólnoustrojowe przechodzenia bodźców drogą Wnt/ß-katenina lub poprzez aktywację PPAR 23 2. Kość jako aktywny organ człowieka – M. Walicka, E. Franek 41 2.1. Przebudowa tkanki kostnej 41 2.2. Rola kości w utrzymywaniu homeostazy wapniowo-fosforanowo-magnezowej 41 2.3. Rola kości w utrzymywaniu równowagi kwasowo-zasadowej 43 2.4. Funkcje endokrynne kości 44 2.5. Manifestacja kostna chorób ogólnoustrojowych 46 2.6. Podsumowanie 46 3. Osteoporoza u mężczyzn – W. Misiorowski 48 3.1. Etiologia 49 3.2. Rozpoznawanie i leczenie 52 3.3. Mniej zarejestrowanych leków dla mężczyzn niż dla kobiet 53 4. Diagnostyka osteoporozy – E. Czerwiński, W. Wielanowska, P. Borowy 59 4.1. Badanie gęstości mineralnej kości 59 4.2. Ocena ryzyka złamania metodą FRAX 63 4.3. Nowe zastosowania badania DXA 65 4.4. Densytometria obwodowa 69 4.5. Ilościowa ultrasonografia 69 4.6. Tomografia komputerowa 70 4.7. Badanie radiologiczne w diagnostyce złamań kręgosłupa 71 5. Cukrzyca typu 2 – wpływ na masę kostną i złamania – M. Walicka, E. Franek 76 5.1. Wpływ hiperglikemii na jakość tkanki kostnej 76 5.2. Hormony inkretynowe 78 5.3. Wpływ tkanki tłuszczowej na metabolizm kostny 78 5.4. Masa kostna w cukrzycy typu 2 79 5.5. Wpływ leków stosowanych w terapii cukrzycy typu 2 na metabolizm kostny i ryzyko złamania 80 5.6. Ryzyko złamania w cukrzycy typu 2 81 5.7. Podsumowanie 81 6. Ryzyko złamań związane z przewlekłym podawaniem glikokortykosteroidów – P. Głuszko 84 6.1. Patomechanizm złamań 84 6.2. Ryzyko złamań w przebiegu przewlekłej steroidoterapii 86 6.3. Postępowanie prewencyjne i leczenie osteoporozy wtórnej 86 6.4. Farmakoterapia GIO 89 7. Złamania kości w przewlekłej chorobie nerek – A. Więcek, T. Nieszporek 91 8. Choroba nowotworowa kości – W. Misiorowski 98 8.1. Patofizjologia choroby nowotworowej kości 99 8.2. Diagnostyka niskiej masy kostnej u chorych na raka 102 8.3. Identyfikacja przerzutów do kości 103 8.4. Choroba nowotworowa a ryzyko złamań 103 8.5. Leczenie ablacyjne a ryzyko złamań 104 8.6. Rak piersi 105 8.7. Rak gruczołu krokowego 107 8.8. Nowotwory układu hemopoetycznego 109 8.9. Podsumowanie 110 9. Problem złamań osteoporotycznych – E. Czerwiński, P. Rozpondek, M. Synder, J. Amarowicz, M. Berwecka 117 9.1. Epidemiologia złamań 118 9.2. Jakość życia po złamaniu osteoporotycznym 128 9.3. Ortogeriatria 129 9.4. Zapobieganie wtórnym złamaniom 130 10. Suplementacja wapnia i witaminy D w zapobieganiu złamaniom osteoporotycznym u osób starszych: korzyści i kontrowersje – E. Marcinowska-Suchowierska 136 10.1. Skuteczność terapeutyczna wapnia w zapobieganiu złamaniom 136 10.2. Suplementacja wapnia – kontrowersje 137 10.3. Skuteczność terapeutyczna witaminy D oraz witaminy D łącznie z wapniem w zapobieganiu złamaniom 139 10.4. Suplementacja wapnia i witaminy D w zmniejszeniu ryzyka złamań i upadków w populacji osób starszych i u indywidualnego pacjenta – spojrzenie kliniczne, wytyczne 142 10.5. Suplementacja witaminy D w populacji zdrowej 143 10.6. Leczenie/suplementacja niedoborów witaminy D u indywidualnych pacjentów 145 11. Leczenie farmakologiczne osteoporozy – E. Marcinowska-Suchowierska 148 11.1. Podstawowe dane 149 11.2. Leki antyresorpcyjne 150 11.3. Wybiórcze modulatory receptora estrogenowego 151 11.4. Bisfosfoniany (BS) 151 11.5. Denosumab (DEN) 155 11.6. Leki anaboliczne i anaboliczno-przeciwresorpcyjne 156 11.7. Leczenie farmakologiczne skojarzone i sekwencyjne 158 11.8. Zasady wyboru terapii i zalecenia w osteoporozie 159 12. Leczenie farmakologiczne osteoporozy – działania niepożądane leków, powikłania – E. Marcinowska-Suchowierska 164 12.1. Bisfosfoniany (BS) 165 12.2. Wybiórcze modulatory receptora estrogenowego 169 12.3. Denosumab (DEN) 169 12.4. Parathormon – PTH (1–34) 170 12.5. Ranelinian strontu (RS) 170 13. Upadki jako przyczyna złamań i zwiększonej śmiertelności – A. Skalska, M. Fedyk-Łu