Opis
Książka przeznaczona jest dla lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej oraz lekarzy chorób wewnętrznych nieposiadających specjalizacji kardiologicznej. Przedstawiono w niej nowoczesne, powszechnie zaakceptowane standardy postępowania z osobami chorymi na serce, za podstawowe źródło informacji przyjmując zasady medycyny opartej na dowodach naukowych. W publikacji omówiono najważniejsze problemy, jakie mogą pojawić się u pacjenta z zaburzeniami układu krążenia. Uwzględniono w niej specyfikę pracy polskiej przychodni rejonowej oraz realną dostępność metod diagnostycznych. Spis treściPrzedmowa 11 1. Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi 13 Najważniejsze problemy diagnostyczne 13 Ból w klatce piersiowej 14 Ostry ból w klatce piersiowej 14 Przewlekłe bóle w klatce piersiowej 21 Duszność 26 Nagła duszność 26 Przewlekła duszność 28 Kołatanie serca 34 Omdlenia 36 Wywiady rodzinne 40 Badanie fizykalne 41 Wygląd ogólny i zachowanie pacjenta 41 Skóra, tkanka podskórna i kończyny 43 Głowa i szyja 47 Płuca 48 Jama brzuszna 48 Badanie żył szyjnych 49 Badanie tętnic 51 Badanie okolicy przedsercowej 54 Osłuchiwanie serca 56 Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego 65 Prewencja wtórna 66 Choroba niedokrwienna serca 67 Inne postaci miażdżycy 67 Choroba tętnic obwodowych 67 Choroby tętnic ośrodkowego układu nerwowego 68 Miażdżyca w badaniach obrazowych 69 Ryzyko sercowo-naczyniowe 70 Ocena łącznego ryzyka sercowo-naczyniowego w wyborze dalszego postępowania 71 Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego 71 Zespół metaboliczny 82 Częstotliwość badań przesiewowych 84 Obliczanie ryzyka sercowo-naczyniowego – system SCORE 86 Kategorie ryzyka sercowo-naczyniowego 88 Klasyfikacja ryzyka 90 2. Podstawowe kardiologiczne zespoły chorobowe 93 Nadciśnienie tętnicze 93 Epidemiologia nadciśnienia tętniczego 93 Pomiar ciśnienia tętniczego 94 Dodatkowe pomiary 96 Inne metody diagnostyczne 97 Automatyczne monitorowanie ciśnienia tętniczego 97 Samodzielne pomiary ciśnienia tętniczego 97 „Nadciśnienie białego fartucha” 98 Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego 98 Ocena kliniczna 100 Wtórne nadciśnienie tętnicze 102 Schemat diagnostyki chorego z nadciśnieniem tętniczym 106 Wywiad 106 Badanie fizykalne 106 Badania pomocnicze 107 Leczenie nadciśnienia tętniczego 111 Cel leczenia 111 Pożądane wartości ciśnienia 112 Niedociśnienie pozycyjne 113 Leczenie niefarmakologiczne 113 Leczenie farmakologiczne 116 Wybór leku 143 Choroby współistniejące i sytuacje szczególne w leczeniu nadciśnienia tętniczego 146 Choroba wieńcowa 146 Zaburzenia rytmu serca 146 Miażdżyca tętnic ośrodkowego układu nerwowego 146 Miażdżyca tętnic obwodowych 147 Podeszły wiek 147 Ciąża 148 Laktacja 149 Monoterapia czy leczenie skojarzone? 150 Monoterapia 150 Leczenie skojarzone 150 Oporność na leczenie 152 Stosowanie się pacjenta do zaleceń 154 Choroba wieńcowa 154 Rozpoznanie stabilnej choroby wieńcowej 155 Leczenie farmakologiczne stabilnej choroby wieńcowej 164 Leki beta-adrenolityczne 165 Azotany 165 Antagoniści wapnia 168 Leki metaboliczne 168 Leczenie skojarzone 168 Leki przeciwzakrzepowe 169 Statyny 170 Inhibitory konwertazy angiotensyny 170 Leczenie zabiegowe choroby wieńcowej 171 Przebyty ostry zespół wieńcowy 173 Niewydolność serca 176 Leczenie niewydolności serca 180 Leczenie niefarmakologiczne 183 Leczenie farmakologiczne 183 Wady serca 195 Wady serca nabyte 195 Zwężenie zastawki mitralnej 198 Niedomykalność zastawki mitralnej 200 Zwężenie zastawki aorty 202 Niedomykalność zastawki aorty 204 Opieka nad chorym z protezą zastawki serca 207 Wady serca wrodzone 210 Dwupłatkowa zastawka aorty 211 Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej 212 Ubytek w przegrodzie międzykomorowej 214 Przetrwały przewód tętniczy 215 Zwężenie zastawki pnia płucnego 217 Koarktacja aorty 218 Anomalia Ebsteina 219 Chorzy z korygowanymi operacyjnie wrodzonymi wadami serca 221 Profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia 223 Zaburzenia rytmu serca 228 Zasady leczenia zaburzeń rytmu serca 230 Główne leki antyarytmiczne 231 Leki beta-adrenolityczne 234 Sotalol 234 Amiodaron 235 Werapamil i diltiazem 238 Digoksyna 238 Leki antyarytmiczne I grupy 238 Najczęściej spotykane zaburzenia rytmu serca 240 Przyspieszony rytm zatokowy 240 Zwolniony rytm zatokowy 240 Niemiarowość zatokowa 241 Zahamowanie zatokowe 242 Zespół chorego węzła zatokowo-przedsionkowego (tachykardia-bradykardia) 242 Pobudzenia przedwczesne nadkomorowe 243 Częstoskurcz nadkomorowy 244 Migotanie przedsionków 245 Zaburzenia rytmu pochodzenia komorowego 253 Zespół preekscytacji 259 Zaburzenia przewodzenia 261 Opieka nad chorymi z wszczepionym układem stymulującym serce 264 3.Wybrane zagadnienia terapeutyczne 267 Prewencja chorób układu krążenia 267 Zmniejszenie masy ciała 269 Zmiana sposobu żywienia 277 Ograniczenie spożycia soli 282 Regularna aktywność fizyczna 283 Zaniechanie palenia tytoniu 287 Spożycie alkoholu 292 Leczenie zaburzeń lipidowych 294 Rozpoznawanie zaburzeń lipidowych 294 Leczenie niefarmakologiczne 297 Leczenie farmakologiczne 297