Opis
Książka przedstawia zarys hematologii w zakresie niezbędnym dla lekarzy Podstawowej Opieki Zdrowotnej. Zawiera: interpretację i diagnostykę różnicową najważniejszych odchyleń od normy w badaniu fizykalnym oraz laboratoryjnych badaniach hematologicznych a także podstawowe informacje dotyczące najczęstszych chorób hematologicznych. Szczególnie cenne dla lekarzy rodzinnych jest przedstawienie problemów, z którymi pacjenci, objęci już opieką hematologiczną, mogą zgłosić się do lekarza rodzinnego, oraz zasad postępowania diagnostyczno-leczniczego u tych pacjentów. Spis treściPRZEDMOWA Dariusz Wołowiec, Iwona Hus, Anna Korycka-Wołowiec XIX WPROWADZENIE Anna Korycka-Wołowiec, Ewelina Ziółkowska XXIII CZĘŚĆ PIERWSZA Interpretacja najczęstszych odchyleń od normy w badaniach hematologicznych i zasady postępowania diagnostycznego w gabinecie lekarza POZ 1 ROZDZIAŁ 1. Pacjent z obniżonym stężeniem hemoglobiny w gabinecie lekarza POZ Anna Korycka -Wołowiec, Dariusz Wołowiec 3 Niedokrwistości mikrocytowe, hipochromiczne 6 Niedokrwistość makrocytowa, hiperchromiczna 7 Niedokrwistości normocytowe, normochromiczne 8 Pacjent z obniżonym stężeniem hemoglobiny w gabinecie lekarza POZ 9 ROZDZIAŁ 2. Pacjent z podwyższonym stężeniem hemoglobiny w gabinecie lekarza POZ Anna Korycka -Wołowiec, Dariusz Wołowiec 13 Pacjent z podwyższonym stężeniem hemoglobiny w gabinecie lekarza POZ 14 ROZDZIAŁ 3. Pacjent z nieprawidłową liczbą leukocytów w gabinecie lekarza POZ Iwona Urbanowicz, Anna Korycka -Wołowiec, Dariusz Wołowiec 17 Leukocytoza – najczęstsze przyczyny 18 Leukopenia – najczęstsze przyczyny i jej następstwa kliniczne 20 Pacjent z nieprawidłową liczbą leukocytów w gabinecie lekarza POZ 23 ROZDZIAŁ 4 Pacjent z nieprawidłową liczbą płytek krwi w gabinecie lekarza POZ Iwona Urbanowicz, Anna Korycka -Wołowiec, Dariusz Wołowiec 27 Małopłytkowość (trombocytopenia) – najczęstsze przyczyny, objawy kliniczne 27 Pacjent z obniżoną liczbą płytek krwi w gabinecie lekarza POZ 30 Małopłytkowość wymagająca diagnostyki hematologicznej 32 Pacjent z podwyższoną liczbą płytek krwi w gabinecie lekarza POZ 32 Postępowanie lekarza w POZ 33 Nadpłytkowość wymagająca diagnostyki hematologicznej 33 ROZDZIAŁ 5. Pacjent z pancytopenią lub cytopenią dwuukładową w gabinecie lekarza POZ Ewelina Ziółkowska, Anna Korycka -Wołowiec, Dariusz Wołowiec 35 Pacjent z pancytopenią w gabinecie lekarza POZ 36 ROZDZIAŁ 6. Pacjent z nieprawidłowymi wynikami badań przesiewowych układu krzepnięcia w gabinecie lekarza POZ Krzysztof Chojnowski, Jacek Treliński 39 Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (aPTT) 39 Czas protrombinowy (PT) 41 Czas trombinowy (TT) 41 Przyczyny przedłużonych czasów krzepnięcia 42 Postępowanie w przypadku przedłużonego aPTT i/lub PT 42 Przedłużenie aPTT, prawidłowy PT, korekcja po dodaniu prawidłowego osocza, nieobecność skazy krwotocznej 44 Przedłużenie aPTT, prawidłowy PT, korekcja po dodaniu prawidłowego osocza, objawy skazy krwotocznej 44 Przedłużenie aPTT, prawidłowy PT, brak korekcji po dodaniu prawidłowego osocza, nieobecność skazy krwotocznej 45 Przedłużenie aPTT, prawidłowy PT, brak korekcji po dodaniu prawidłowego osocza, objawy skazy krwotocznej 45 Przedłużenie aPTT i PT, korekcja po dodaniu prawidłowego osocza z objawami skazy krwotocznej lub bez nich 45 Przedłużenie aPTT i PT, brak korekcji, objawy skazy krwotocznej 45 Przedłużenie PT, prawidłowy aPTT, korekcja po dodaniu prawidłowego osocza, ze skazą krwotoczną lub bez niej 45 ROZDZIAŁ 7. Pacjent z hipergammaglobulinemią w gabinecie lekarza POZ Krzysztof Jamroziak 47 Definicja i ogólna charakterystyka 47 Etiologia, epidemiologia i symptomatologia 49 Hipergammaglobulinemia monoklonalna 49 Hipergammaglobulinemia poliklonalna 50 Postępowanie lekarza w POZ 51 CZĘŚĆ DRUGA Diagnostyka różnicowa najczęstszych objawów przedmiotowych w chorobach krwi: przyczyny i wstępna diagnostyka w gabinecie lekarza POZ 53 ROZDZIAŁ 8. Diagnostyka różnicowa powiększenia węzłów chłonnych Joanna Mańko, Iwona Hus 55 Podstawowe wiadomości o węzłach chłonnych 55 Powiększenie węzłów chłonnych 55 Przyczyny powiększenia węzłów chłonnych 56 Postępowanie z pacjentem z limfadenopatią 56 Wywiad 56 Badanie fizykalne 58 ROZDZIAŁ 9. Diagnostyka różnicowa powiększenia śledziony Ewa Lech -Marańda 65 Ocena powiększenia śledziony 65 Przyczyny splenomegalii 66 Choroby infekcyjne 66 Nadciśnienie wrotne 67 Choroby krwi 67 Kolagenozy 67 Inne rzadkie przyczyny splenomegalii 67 Następstwa powiększenia śledziony 68 Pacjent ze splenomegalią w gabinecie lekarza POZ 69 Wskazania do splenektomii 69 ROZDZIAŁ 10. Diagnostyka różnicowa zaburzeń hemostazy płytkowo- -naczyniowej i osoczowej Andrzej Mital 71 Podstawy fizjologii hemostazy i definicje 71 Symptomatologia 72 Kiedy należy podejrzewać skazę krwotoczną? 72 Rozpoznanie 73 Pacjent z rozpoznaną skazą krwotoczną w gabinecie lekarza POZ 76 CZĘŚĆ TRZECIA Pacjent z chorobami hematologicznymi w gabinecie lekarza POZ 79 ROZDZIAŁ 11. Najczęstsze nienowotworowe choroby układu czerwonokrwinkow