Opis
W książce omówiono: - Badanie ultrasonograficzne wczesnej ciąży - Badanie ultrasonograficzne w poszczególnych tygodniach ciąży - Badania biochemiczne w diagnostyce prenatalnej - Ocenę ryzyka aberracji chromosomowych - Inwazyjną diagnostykę prenatalną - Skrining w kierunku porodu przedwczesnego - Badania dopplerowskie - Badania przesiewowe w kierunku preeklampsji - Ocenę serca płodu - Badania: cytogenetyczne, molekularne oraz DNA płodu w surowicy krwi matki - Aspekty prawne w diagnostyce prenatalnej Publikacja adresowana do lekarzy specjalizujących się w położnictwie i ginekologii, w diagnostyce obrazowej oraz genetyce klinicznej. Spis treści Przedmowa 8 1. Badanie ultrasonograficzne wczesnej ciąży Dariusz Borowski, Wojciech Cnota, Krzysztof Sodowski 1 1.1. Technika badania 2 1.2. Pęcherzyk ciążowy 2 1.3. Pęcherzyk żółtkowy 4 1.4. Czynność serca płodu 4 1.5. Wczesny obraz zarodka 6 1.6. Długość ciemieniowo-siedzeniowa 6 1.7. Ocena wieku ciążowego 8 1.8. Ciąża wielopłodowa 9 1.9. Cechy nieprawidłowego rozwoju wczesnej ciąży 10 1.9.1. Ciąża o nieznanym umiejscowieniu 11 1.10. Ciąża pozamaciczna 13 2. Badanie ultrasonograficzne między 11. a 14. tygodniem ciąży Piotr Węgrzyn, Dariusz Borowski, Bartosz Czuba 17 2.1. Pomiar przezierności karku i ocena innych markerów między 11. a 14. tygodniem ciąży 27 2.1.1. Pomiar przezierności karku 28 2.1.2. Inne markery ultrasonograficzne oceniane w I trymestrze ciąży 34 2.1.3. Pozostałe markery ultrasonograficzne oceniane w I trymestrze ciąży 46 3. Badania biochemiczne w diagnostyce prenatalnej Dariusz Borowski, Piotr Sieroszewski, Bartosz Czuba, Piotr Węgrzyn 51 3.1. Badania biochemiczne przeprowadzane w I trymestrze 51 3.2. Badania biochemiczne przeprowadzane w II trymestrze 60 4. Ocena ryzyka aberracji chromosomowych Piotr Węgrzyn, Dariusz Borowski, Mirosław Wielgoś 69 4.1. Ryzyko trisomii w ciążach bliźniaczych 74 4.2. Ryzyko amniopunkcji 75 4.3. Praktyczne wskazówki dotyczące techniki i przygotowania pacjentki do badania ultrasonograficznego 77 5. Inwazyjna diagnostyka prenatalnaPiotr Kaczmarek, Piotr Węgrzyn 83 5.1. Amniopunkcja 85 5.2. Biopsja trofoblastu 89 5.3. Kordocenteza 93 5.4. Odrębności inwazyjnej diagnostyki prenatalnej w ciąży wielopłodowej 96 5.5. Celocenteza 97 5.6. Inne metody prenatalnej diagnostyki inwazyjnej 98 5.7. Podsumowanie 98 6. Badanie ultrasonograficzne w okresie 18.–22. i 28.– 32. tygodnia ciąży – ocena anatomii płodu Marek Pietryga, Piotr Węgrzyn, Dariusz Borowski 101 6.1. Ocena struktur i narządów płodu 104 6.2. Badanie łożyska 114 6.3. Badanie szyjki macicy, macicy, przydatków 115 6.4. Ocena płynu owodniowego 115 6.5. Badanie płci płodu 115 6.6. Podsumowanie 115 7. Odrębności diagnostyczne ciąży wielopłodowej Mariola Ropacka-Lesiak, Krzysztof Szaflik 119 7.1. Badania wykonywane w I trymestrze ciąży 120 7.1.1. Liczba płodów 120 7.1.2. Pęcherzyk żółtkowy 120 7.1.3. Zygotyczność, kosmówkowość i owodniowość 121 7.1.4. Różnicowanie ciąży dwukosmówkowej i jednokosmówkowej 124 7.1.5. Diagnostyka prenatalna 125 7.1.6. Weryfikacja wieku ciążowego oraz asymetria wzrastania płodów 126 7.1.7. Nieprawidłowości rozwojowe 126 7.1.8. Ciąża heterotopowa 127 7.1.9. Ciążowa choroba trofoblastyczna 127 7.2. Badania wykonywane w II i III trymestrze ciąży 128 7.2.1. Poród przedwczesny 128 7.2.2. Wady rozwojowe 129 7.2.3. Wzrastanie i rozwój płodów 129 7.2.4. Monitorowanie niepowikłanych ciąż dwukosmówkowych i jednokosmówkowych 131 7.2.5. Powikłania charakterystyczne dla ciąży jednokosmówkowej 132 8. Skrining w kierunku porodu przedwczesnegoKatarzyna Kosińska-Kaczyńska, Mirosław Wielgoś 145 8.1. Ultrasonograficzna ocena szyjki macicy 147 8.2. Fibronektyna płodowa 152 9. Badania dopplerowskie – badania przesiewowe w kierunku stanu przedrzucawkowegoSzymon Bednarek, Mariusz Dubiel, Anna Lewandowska, Grzegorz H. Bręborowicz 155 9.1. Tętnice maciczne 157 9.2. Krążenie mózgowe płodu 161 9.3. Tętnice pępowinowe 162 9.4. Ciąża bliźniacza 162 9.5. Zmiany w naczyniach matczynych wskazujące na stan przedrzucawkowy 164 9.6. Wpływ leczenia stanu przedrzucawkowego na krążenie płodowe 164 9.7. Inne markery 165 9.8. Żyły maciczne 165 9.9. Podsumowanie 167 10. Badanie serca płodu w I trymestrze ciążyAgata Włoch, Katarzyna Janiak 169 10.1. Definicja echokardiografii I trymestru ciąży 170 10.2. Technika badania 170 10.2.1. Badanie podstawowe serca (rekomendacje PTG) – technika 2D 170 10.2.2. Badanie rozszerzone serca płodu (rekomendacje PTG) – podstawowe badanie w technice 2D z zastosowaniem pulsacyjnej techniki dopplerowskiej (PW) 174 10.2.3. Echokardiografia I trymestru ciąży – pełne badanie serca 179 10.3. Podsumowanie 183 11. Ocena serca płodu między 20. a 24. tygodniem ciążyKatarzyna Janiak, Agata Włoch, Mariola Ropacka-Lesiak 185 11.1. Aparatura 188 11.2. Technika badania 189 11.3. Nieprawidłowe obrazy – objawy w badaniu serca płodu 199 11.3.1. Nieprawidłowe położenie serca 200 11.3.2. Nieprawidłowa wielkość serca 202 11.3.3. Nieprawidłowy obraz jam serca 206 11.3.4. Nieprawi