Opis
Całkowicie nowe opracowanie odzwierciedlające wielospecjalistyczne podejście do leczenia chorób tętnic i żył obwodowych, które obecnie jest już standardem we wszystkich ośrodkach chirurgii naczyniowej. Autorzy – specjaliści w dziedzinie chirurgii naczyniowej i dziedzinach pokrewnych, o dużym doświadczeniu klinicznym, wywodzący się z wielu ośrodków klinicznych w Polsce, przygotowali podręcznik zawierający aktualną i wszechstronną wiedzę zakresu rozpoznawania i leczenia chorób tętnic i żył obwodowych. Publikacja odpowiada obecnym potrzebom szkolenia specjalizacyjnego w zakresie chirurgii naczyniowej. W poszczególnych rozdziałach omówiono zagadnienia z zakresu: epidemiologii, fizjologii, patofizjologii, diagnostyki, wskazań i przeciwwskazań do leczenia operacyjnego, dostępów i techniki operacyjnej oraz wczesnych i odległych wyników leczenia z uwzględnieniem leczenia powikłań. Przy opisywaniu rodzajów operacji wykonywanych w poszczególnych częściach drzewa naczyniowego szczególny nacisk położono na metody wewnątrznaczyniowe, ponieważ w tym obszarze doszło do największych zmian technicznych i technologicznych zwiększających możliwości operacji. Pozwoliło to na uzyskiwanie wyników porównywalnych z chirurgią klasyczną, a w niektórych przypadkach znacznie lepszych niż po zastosowaniu operacji otwartych. Mimo, że technika większości operacji klasycznych nie zmieniła się w ciągu ostatnich kilkunastu, a nawet kilkudziesięciu lat to wskazania do tych zabiegów oraz ich technika zostały szczegółowo przedstawione w odpowiednich rozdziałach. Spis treściCZĘŚĆ OGÓLNA 1. Epidemiologia chorób naczyń – Radosław Kowalewski 3 Wprowadzenie 3 Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych 3 Tętniak aorty brzusznej 4 Przewlekła choroba żylna i żylna choroba zakrzepowo-zatorowa 5 Inne choroby naczyń obwodowych 6 2. Fizjologia krążenia w tętnicach obwodowych – Wojciech Witkiewicz, Magdalena Przybyło, Leszek Czerchawski 9 Wprowadzenie 9 Podstawowe prawa hemodynamiki w tętnicach 10 Zasada i równanie Bernoulliego – czyli co się dzieje z ciśnieniem i prędkością przepływu przy redukcji średnicy naczynia 11 Prawo Hagena i Poiseuille’a – czyli dlaczego średnica naczynia determinuje prędkość przepływu 14 Właściwości ścian tętnic 17 Prawo Laplace’a dla tętnic obwodowych – czyli o relacji średnicy naczynia i występującego w nim ciśnienia 18 Typy przepływów – liczba Reynoldsa 19 Regulacja ciśnienia w tętnicach 21 Wstępne napięcie naczyniowe 22 Lokalne czynniki chemiczne 23 Pozostałe czynniki chemiczne aktywnie działające na naczynia krwionośne 23 Nerwy współczulne 24 Regulacja hormonalna 25 3. Patofizjologia chorób tętnic – Agata Stanek, Aleksander Sieroń 27 Miażdżyca 27 Zmiany naczyniowe w cukrzycy 29 Tętniaki aorty 30 Zapalenia tętnic 30 Zespoły uciskowe 31 Zwyrodnienie torbielowate przydanki 31 Dysplazja włóknisto-mięśniowa 32 Endofibroza tętnicy biodrowej zewnętrznej 32 Zaburzenia naczynioworuchowe 33 Urazy naczyń 34 4. Fizjologia krążenia w układzie żylnym – Zbigniew Rybak 37 Wprowadzenie 37 Ciśnienie w układzie żylnym 38 Czynniki warunkujące prawidłowy przepływ krwi w układzie żylnym 39 Budowa i działanie mikrokrążenia 42 5. Patofizjologia chorób żył obwodowych – Zbigniew Krasiński 45 Patogeneza przewlekłej niewydolności żylnej 45 Choroby dużych żył 45 Zaburzenia mikrokrążenia żylnego 47 Teoria hemodynamiczna powstawania żylaków kończyn dolnych 48 Teoria osłabienia ściany żyły jako przyczyny powstawania żylaków kończyn dolnych 48 Różnice strukturalne i biochemiczne między żyłami prawidłowymi a żyłami niewydolnymi 49 Fizjologia odpływu żylnego krwi z kończyn dolnych i zmiany hemodynamiczne towarzyszące powstaniu niewydolności żylnej 52 6. Fizjologia i patofizjologia układu chłonnego – Paweł Chęciński 57 Fizjologia krążenia chłonki 57 Patofizjologia obrzęku chłonnego 62 Obrzęk chłonny pierwotny 62 Obrzęk chłonny wtórny 64 Stopień zaawansowania obrzęku chłonnego 66 Wywiad 66 Badanie fizykalne 66 Diagnostyka obrzęku chłonnego 68 Powikłania obrzęku chłonnego 69 7. Angiogeneza terapeutyczna – Katarzyna Koziak 73 Biologiczna rewaskularyzacja w chorobach tętnic obwodowych 73 Mechanizmy formowania naczyń krwionośnych 73 Kliniczne próby indukcji neowaskularyzacji w niedokrwieniu obwodowym 75 Terapia czynnikami angiogennymi 75 Proangiogenna terapia komórkowa 76 Ograniczenia metod biologicznej rewaskularyzacji 77 8. Mikrokrążenie. Zespół reperfuzyjny – Piotr Andziak, Tomasz Grzela 81 Fizjologia i patofizjologia mikrokrążenia 81 Mikrokrążenie w przewlekłej chorobie żylnej 84 Zespół niedokrwienie–reperfuzja 86 Zespół hiperperfuzji mózgowej 86 Zespół reperfuzji u chorych z ostrym niedokrwieniem kończyn 86 9. Miażdżyca – czynniki ryzyka i zapobieganie – Piotr Jędrusik, Zbigniew Gaciong 89 Wprowadzenie 89 Czynniki ryzyka chorób układu krążenia 90 Uznane czynniki ryzyka 90 Inne stany i czynniki związane ze zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym 94 Nowe i możliwe czynniki ryzyka 95 Skale ryzyka 96 Prewencja pierwotna 96 Główne czynniki ryzyka poddające się modyf