Opis
Pierwsza publikacja całościowo przedstawiająca zagadnienia anestezji i intensywnej terapii oraz problemy leczenia bólu, napisana wyłącznie przez polskich Autorów. Zawarto w niej tematy z zakresu anestezjologii ogólnej i szczegółowej z odniesieniem ich do fizjologii i patofizjologii. We wprowadzeniu do intensywnej terapii omówiono etiopatogenezę zaburzeń. Przedstawiono nowoczesne metody badania i leczenia bólu. W pierwszym tomie zawarto dwie części – podstawy anestezjologii i anestezję szczegółową. Omówiono takie tematy, jak fizjologię i fizjopatologię układów organizmu człowieka, środki stosowane w anestezjologii, problemy anestezji ogólnej, anestezji regionalnej, ryzyko związane z anestezją, np. zespół hipertermii złośliwej. W anestezji szczegółowej uwagę zwrócono na specyfikę postępowania anestezjologicznego w różnych grupach pacjentów (anestezja dziecięca, wieku podeszłego) oraz w różnych dziedzinach medycyny (w chirurgii jamy brzusznej, naczyniowej, w kardiochirurgii, torakochirurgii, neurochirurgii, w położnictwie i ginekologii, urologii, ortopedii i traumatologii, okulistyce, laryngologii oraz w chirurgii jednego dnia). Omówiono mechanizmy powstawania bólu i jego leczenie. Zagadnienia tomu drugiego to problemy intensywnej terapii – począwszy od organizacji, funkcjonowania, ekonomiki, problemów etycznych związanych z intensywną terapią, przez postępowanie w stanach ostrych, monitorowanie funkcji różnych układów, leczenie różnych zaburzeń (farmakologiczne, żywieniowe i płynami), aż po stany sepsy, wstrząsu i anafilaksji oraz rozpoznanie śmierci mózgowej. Jest to unikatowa publikacja uwzględniająca specyfikę polskiej anestezjologii i intensywnej terapii, przeznaczona dla specjalistów tych dziedzin, lekarzy robiących specjalizacje, terapeutów zajmujących się problemem zwalczania bólu oraz lekarzy wszystkich innych specjalności, w pracy których stosowane jest znieczulenie lub leczenie bólu. Spis treściTOM 1 Część I. Podstawy anestezjologii 1 1. Zarys historii anestezjologii klinicznej – Zdzisław K. Rondio, Alicja Macheta, Janusz Andres 3 Od uśpienia nowoczesnego do anestezjologii 10 Towarzystwo Anestezjologów Polskich 17 Intensywna terapia – organizacja podstaw specjalizacji 21 2. Fizjologia i fizjopatologia układów organizmu człowieka 25 Układ oddechowy – Krzysztof Kusza, Zbigniew Szkulmowski 25 Struktury i budowa anatomiczna układu oddechowego 25 Mechanika oddychania, wentylacja płuc i spirometria 28 Regulacja oddychania 36 Krążenie płucne a oddychanie 39 Dystrybucja przepływu krwi przez płuca a wentylacja pęcherzykowa 47 Dyfuzja gazów 50 Niewentylacyjna rola płuc 53 Wpływ znieczulenia na oddychanie 55 Układ krążenia – Paweł Sobczyński 59 Anatomia podstawowa i czynnościowa mięśnia sercowego 59 Krążenie wieńcowe 63 Krążenie obwodowe 64 Krążenie narządowe 70 Mechanizmy fizjologiczne leków działających na układ sercowo-naczyniowy i autonomiczny 72 Układ wydalniczy – Krzysztof Kusza 76 Nerkowa autoregulacja 77 Aparat przykłębuszkowy i hormonalna regulacja czynności nerek 77 Kłębuszkowe przesączanie osocza krwi 78 Charakterystyka wchłaniania zwrotnego 80 Niewydalnicza czynność nerek 82 Ryzyko ostrej niewydolności nerek w okresie okołooperacyjnym 82 Układ wydzielania wewnętrznego – Krzysztof Kusza 86 Rodzaje hormonów i ich transport 86 System kontroli w układzie wewnątrzwydzielniczym 87 Fizjologia i fizjopatologia tarczycy 87 Fizjologia i fizjopatologia gospodarki wapniem 89 Fizjologia i fizjopatologia kory nadnerczy 90 Fizjologia i fizjopatologia rdzenia nadnerczy 93 Fizjologia i fizjopatologia przysadki 94 Układ hemostazy – Krzysztof Kusza 95 Fizjologia i fizjopatologia 95 Układ odpornościowy – Beata Kościałkowska, Krzysztof Kusza 107 Fizjologia i fizjopatologia układu immunologicznego 107 Choroby wywołane niedoborami immunologicznymi 116 Wpływ znieczulenia ogólnego i regionalnego na układ immunologiczny 118 3. Anestetyki i inne środki stosowane w anestezjologii – Andrzej Kański 121 Czym jest anestezja? 121 Świadomość 122 Wziewne środki anestetyczne 125 Anestetyki dożylne 142 Barbiturany 143 Benzodiazepiny 149 Flumazenil – antagonista benzodiazepin 156 Propofol 157 Inne anestetyki dożylne 162 Opioidy 166 Receptory opioidowe 166 Analgetyki opioidowe 168 Pochodne fenylopiperydyny 176 Częściowi agoniści 186 Antagoniści opioidów 187 Podawanie opioidów zewnątrzoponowo i podpajęczynówkowo 189 Środki zwiotczające mięśnie 194 Fizjologia złącza nerwówo-mięśniowego (synapsy) 195 Środki blokujące złącze nerwówo-mięśniowe 198 Odwracanie działania środków blokujących przewodnictwo nerwówo-mięśniowe 210 Różne populacje pacjentów 212 Implikacje stosowania środków zwiotczajacych mięśnie na oddziałach intensywnej terapii 215 4. Anestezja ogólna – Zdzisław Kruszyński 219 Składowe znieczulenia ogólnego 220 Niepamięć 220 Sen 220 Brak reakcji ruchowej na bodziec bólowy (immobilizacja, bezruch) 221 Zniesienie odruchów wegetatywnych 222 Zniesienie bólu (analgezja) 222 Zwiotczenie mięśni poprzecznie prążkowanych 223 Mechanizmy znie