Opis
Z prawdziwą przyjemnością pozytywnie odpowiedzieliśmy na propozycję napisania kolejnej książki dla serii Biblioteka Kardioprofilu, chociaż mieliśmy na uwadze, że bardzo interesująca formuła 33 pytań i odpowiedzi może być dla nas dużym wyzwaniem, bowiem przedstawienie w tak zwartej formie problematyki niewydolności serca jest przedsięwzięciem ryzykownym. Staraliśmy się zwięźle, a zarazem prezyzyjnie odpowiedzieć na tytułowe 33 pytania. Jednak nie ukrywamy, że ważnych pytań dotyczących niewydolności serca mogłoby być znacznie więcej - co najmniej kolejne 33 pytania. Musimy się jednak zastanowić, czy znamy kolejne 33 odpowiedzi. Seria Biblioteka Kardioprofilu skierowana jest przede wszystkim do lekarzy praktyków. Książki w niej publikowane mają zatem w zwięzły sposób odpowiadać na najczęściej stawiane pytania i rozwiewać wątpliwości. W ostatnich latach wiedza dotycząca patofizjologii choerób ukladu krążenia poczyniła kolosalne postępy, między innymi, a może przede wszystkim, dzięki dominującej pozycji EBM (ang. Evidence Based Medicine, medycynie opartej na dowodach naukowych). Wybór pytań jest oczywiście subiektywny. Liczymy na szeroki odzew i kolejne 33 pytania, tym razem sformułowane przez naszych Czytelników - z radością postaramy się na nie odpowiedzieć. Mamy nadzieję, że niniejsza monografia będzie początkiem serii kolejnych, obszerniejszych publikacji traktujących o fascynującym, ale trudnym do leczenia zjawisku, jakim jest niewydolność serca. Spis treściWstęp 5 1. Co to jest ostra niewydolność serca (ONS) i pod jakimi postaciami występuje? 7 2. Jak zdefiniować irozpoznać przewlekłą niewydolność serca (PNS) 9 3. Jakie są czynniki etiologiczne przewlekłej niewydolności serca? 11 4. Jak rozpoznać rozkurczową niewydolność serca? 13 5. Na czym polega morfologiczny podział NS wg ACC/AHA? 15 6. Czy czynnościowy podział NS wg NYHA jest jeszcze przydatny? 17 7. Czy warto znać klasyfikację Forrestera? 18 8. Czy podział Killipa-Kimballa jest przydatny? 20 9. Jakie są najważniejsze objawy podmiotowe i przemiotowe w PNS? 22 10. Jak rozpoznać zaostrzenie PNS i jakie są najczęstsze przyczyny dekompensacji? 24 11. Jakie badania dodatkowe powinny być wykonywane w PNS? 26 12. Jaką wartość ma oznaczanie stężenia peptydów natruretycznych? 29 13. Czy badanie echokardiograficzne w niewydolności serca jest potrzebne? 31 14. Jakie są niekorzystne czynniki rokownicze w PNS? 33 15. Jaka powinna być strategia postępowania w PNS? 35 16. Jakie są zasady postępowania niefarmakologicznego w PNS? 36 17. Jaka jest pozycja poszczegółnych grup leków w terapii NS? 38 18. Dlaczego ACE-I odgrywają zasadniczą rolę w farmakoterapii PNS? 40 19. Kiedy do terapii PNS wprowadzić beta-adrenolityki? 42 20. Czy efekt klasy leków ma znaczenie w farmakoterapii PNS? 44 21. Jakie dawki leków stosować? 45 22. Jaka jest pozycja antagonistów receptora dla angiotensyny (sartanów)? 47 23. Jak stosować leki moczopędne w terapii PNS? 49 24. U kogo stosować leki moczopędne z grupy antagonistów aldosteronu? 51 25. Czy w aktualnej terapii PNS jest miejsce dla glikozydów naparstnicy? 53 26. Jakie jest miejsce leków przeciwzakrzepowych w farmakoterapii PNS? 55 27. Jak postępować w migotaniu przedsionków wikłającym PNS? 56 28. Czy leczyć niedokrwistość u pacjentów z PNS? 58 29. Jakich pacjentów z PNS rewaskularyzować? 60 30. Kogo kwalifikować do przeszczepu serca? 62 31. Komu ICD, a komu CRT-D w niewydolności serca? 64 32. Jak zapobiegać nagłym zgonom sercowym z PNS? 65 33. Chorzy z PNS skojarzoną z niewydolnością nerek – jak leczyć? 67